Проведено сравнение капиллярного и венозного лактата у пациентов ОНП

Повышенные уровни лактата – распространенное явление у пациентов с острым недомоганием. Уровень лактата в крови является для пациента хорошим предиктором исхода болезни, а повышенные уровни лактата связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. Лактат может быть обнаружен и измерен во всех образцах крови: артериальной, венозной и капиллярной.

В настоящее время содержание лактата в крови может быть официально измерено в лаборатории с использованием анализаторов газов крови или с помощью портативных устройств. Были получены хорошие корреляции между уровнями лактата в крови в образцах, анализируемых в центральной лаборатории, с помощью анализаторов газов крови и портативных устройств. Тестирование лактата капиллярной крови с помощью портативных анализаторов имеет большие преимущества, чтобы сократить время, необходимое для принятия клинических решений, а также для расширения их использования в догоспитальных условиях.

Сотрудники отделений неотложной помощи (ОНП) в Китайском университете Гонконга (Chinese University of Hong Kong, Ша-Тин, Гонконг) и их коллеги провели проспективное обсервационное исследование пациентов, поступающих в ОНП больницы им. Принца Уэльского (Prince of Wales Hospital, Ша-Тин, Гонконг), и 240 пациентов (средний возраст 69,9 лет) были зарегистрированы для дальнейших исследований. Образцы венозной и капиллярной крови были собраны для анализа лактата. Образцы венозной крови (приблизительно 1 мл) собирались посредством венопункции, тогда как образцы капиллярной крови брались путем прокола пальца одноразовым ланцетом.

Уровни лактата в крови из вен измерялись с помощью анализатора газов крови Siemens Automatic QC RAPID Systems RAPIDPoint 500 (VL-Ref), использовавшегося в качестве эталонного стандарта. Уровни капиллярного лактата были проанализированы немедленно с помощью двух портативных анализаторов лактата: Nova StatStrip Xpress Lactate Meter (CL-Nova) и Lactate Scout+ (CL-Scout). Уровни венозного лактата также измерялись на двух портативных анализаторах лактата. Все измерения были выполнены в течение 15 минут после получения образца венозной крови.

Ученые сообщили, что результаты VL-Ref варьировались от 0,70 до 5,38 ммоль/л (среднее значение 1,96 ммоль/л). Что касается измерений капиллярного лактата, то смещение (среднее расхождение) между VL-Ref и CL-Scout+ составляло -0,22 с 95%-ным пределом согласия (ПС) от -2,17 до 1,73 ммоль/л, а смещение между VL-Ref и CL-Nova составляло 0,46, с ПС от -1,08 до 2,00 ммоль/л. При исследовании венозного лактата результаты показали, что смещение между VL-Ref и VL-Scout+ составляло 0,22 с LOA от -0,46 до 0,90 ммоль/л, а смещение между VL-Ref и VL-Nova составляло 0,83 ммоль/л с LOA -0,01 до 1,66 ммоль/л.

Автор пришел к выводу, что их исследование показывает плохое соответствие между капиллярным лактатом и референсными значениями. Исследование не подтверждает клиническую целесообразность тестирования лактата капиллярной крови в ОНП. Однако венозный лактат, измеренный с помощью портативного анализатора Scout +, может иметь потенциал для скрининга пациентов, которым возможно потребуется дальнейшее тестирование. Исследование было опубликовано 3 апреля 2019 года в журнале BMJ OPEN.

Ссылки по теме:
Chinese University of Hong Kong
Prince of Wales Hospital