Положительные посевы крови могут быть получены спустя два часа после озноба

Озноб – состояние, сопровождающееся ощущением холода и дрожью, может возникать как при лихорадке, так и при ее отсутствии. Потрясающий озноб иногда называют дрожью. Он имеет сходство с дрожью в случае наличия инфекции и лихорадки, но гораздо более интенсивен.

Для обнаружения бактерий разработаны различные методы тестирования, включая молекулярные, однако посев крови в настоящее время является методом золотого стандарта идентификации этиологических патогенов бактериемии.

Специалисты по инфекционным заболеваниям в больнице Окинава Чубу (Okinawa Chubu Hospital; Окинава, Япония) провели в специализированной клинике с января 2013 года по март 2015 года плановое обсервационное исследование. Все зарегистрированные пациенты были взрослыми людьми с эпизодами потрясающего озноба, которые недавно поступили в отделение инфекционных заболеваний. Экспозицией в исследовании была задержка по времени между взятием гемокультуры и последним эпизодом потрясающего озноба. Подозрение на бактериальную инфекцию было основано как на клиническом решении, так и на лабораторных тестах, в том числе на окрашивании по Граму при госпитализации.

По меньшей мере два набора посева крови, которые включали аэробные и анаэробные сосуды со средой из смолы Bactec Plus, были собраны обычным способом. Все сосуды с культурами были инкубированы в течение как минимум пяти дней в автоматизированной системе обработки гемокультур, системе Bactec 9240. Коагулазонегативные стафилококки, образцы палочковидных бактерий, пропионибактерий, микрококков, клостридий, а также α-стрептококков считались потенциальными загрязнителями кожи. За исключением α-стрептококков, если какой-либо из них культивировался только из одного набора гемокультур, он считался загрязнителем.

Ученые сообщили, что среди пациентов, чьи посевы крови были получены в течение двух часов после начала озноба, положительная активность в культуре составляла 53,6% (52/97), тогда как среди пациентов, чьи посевы крови были получены позже двух часов, положительность составляла 37,6 % (44/117). Скорректированное соотношение шансов положительности посева крови для образцов, взятых в течение двух часов после потрясающего озноба, составляло 1,88. Кишечная палочка оказалась наиболее часто обнаруживаемой бактерией (58/105).

Авторы пришли к выводу, что их анализ показал, что сосуды с культурами крови, которые были взяты в течение двух часов после начала последнего потрясающего озноба, имели большую вероятность быть положительными, по сравнению с посевами, полученными после этого периода. Медицинскому персоналу следует настоятельно рекомендовать получать культуры крови как можно скорее, если у пациентов есть подозрение на бактериальную инфекцию и история потрясающего озноба. Исследование было опубликовано в ноябре 2018 года в “Международном журнале инфекционных заболеваний” (International Journal of Infectious Diseases).

Ссылки по теме:
Больница Окинава Чубу