Оценены методы диагностики эхинококкоза мочевого пузыря

Эхинококкоз мочевого пузыря (ЭМП) является одним из наиболее распространенных гельминтозных зоонозов и вызван паразитарным комплексом гидатидного эхинококка. Диагностика и мониторинг ЭМП в первую очередь основываются на методах визуализации, дополненных серологией.

Серологический подход, как правило, заключается в обнаружении IgG-антител против гидатидной жидкости (ГЖ), но использование такой гетерогенной антигенной смеси приводит к переменному проценту ложноположительных и отрицательных результатов, и доказано, что она бесполезна для наблюдения из-за длительной стойкости антител к ГЖ у пациентов с излечением.

Международная команда ученых, сотрудничающая с Институтом здоровья им. Карлоса III (Instituto de Salud Carlos III; Мадрид, Испания), провела ретроспективное когортное исследование 721 образца сыворотки. Образцы были собраны у 587 пациентов, у 253 из которых с помощью ультразвукового исследования был диагностирован ЭМП, у 42 пациентов - альвеолярный эхинококкоз, и 92 образца были взяты от здоровых доноров. Исследователи использовали два рекомбинантных антигена, полученных из одного из иммунодоминантных антигенов к ГЖ (антиген B2); они были протестированы с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и в иммунохроматографических полосках (ИХ) против образцов сыворотки. Планшеты ИФА считывались на длине волны 492 нм в ИФА-считывателе EAR 400.

Авторы сообщили, что максимальная общая чувствительность была получена с ГЖ в ИФА (85,5%), затем с ИХ, содержащими ГЖ и 2B2t-ГЖ (83,0% и 78,2% соответственно). Самая низкая чувствительность была получена с B2t и 2B2t в ИФА (51,8%). Наибольшая специфичность была получена с ИХ, содержащими 2B2t-ГЖ (100%), а самая низкая – с ГЖ-ИФА (78,0%). Самая низкая кросс-реактивность с сыворотками у пациентов с альвеолярным эхинококкозом была обнаружена рекомбинантными антигенами в ИФА (от 9,5% до 16,7%), а самая высокая – с ГЖ-ИХ (64,3%). Результаты B2t и 2B2t-ИФА были подвергнуты воздействию стадии кисты с низкой чувствительностью к неактивным (CE4 и CE5) кистам и лекарственной терапией с более высокой чувствительностью у пациентов после лечения лекарствами по сравнению с пациентами, не подвергшимися медикаментозному лечению.

Авторы пришли к выводу, что два рекомбинантных антигена в ИФА дали многообещающие результаты для наблюдения за пациентами, хотя их использование ограничено пациентами с положительной серологией в начале наблюдения. Обсуждались потенциальные биологические причины низкой чувствительности рекомбинантных антигенов и возможные стратегии повышения эффективности серологии ЭМП. Исследование было опубликовано 6 сентября 2018 года в журнале "Общественная библиотека наук о забытых тропических болезнях" (Public Library of Science Neglected Tropical Diseases).

Ссылки по теме:
Институт здоровья им. Карлоса III