Диагноз нервного расстройства при проказе оценен с помощью тестов

Проказа - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae, облигатным внутриклеточным паразитом со склонностью к заражению периферических нервов и кожи. Проказа является современной сложной болезнью и по-прежнему представляет собой проблему для общественного здравоохранения в развивающихся странах.

Несмотря на очевидный прогресс, наблюдавшийся в последние годы в борьбе с проказой, раннее выявление случаев остается одной из основных целей программ контроля. Длительный период инкубации проказы, ее коварные симптомы и признаки затрудняют диагностику. Преобладание многобацилловых случаев с нейронными нарушениями свидетельствует о поздней диагностике, усиливая неэффективный эпидемиологический контроль во многих странах.

Ученые из Федерального университета Уберландии (Federal University of Uberlândia - UFU; Уберландия, Бразилия) и их коллеги исследовали 175 серопозитивных и 35 серонегативных лиц, имевших бытовой контакт с источником заражения с 2014 по 2016 год. Наблюдаемые были подвергнуты обширному протоколу, который включал клиническую молекулярную (количественную полимеразную цепную реакцию (qPCR) периферической крови, qPCR мазка надреза кожи, qPCR биопсии кожи) и электронейромиографические оценки. Твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА) был проведен для всех контактирующих. Антитела к IgM антифенольного гликолипида I (PGL-I) в сыворотке были обнаружены с помощью ИФА, проведенного против очищенного местного PGL-I из клеточной оболочки M. leprae. Анализ qPCR в реальном времени, нацеленный на ДНК M. leprae, выполнялся путем нацеливания на специфичную для бактерий геномную область (RLEP) на системе ПЦР в реальном времени.

Исследователи обнаружили, что положительность qPCR периферической крови серопозитивных контактирующих составила 40,6% (71/175), тогда как только 8,6% (3/35) были qPCR-положительными у серонегативных контактирующих. Для мазков надреза кожи только 4% (7/175) серопозитивных контактирующих представили положительную бациллоскопию, тогда как qPCR обнаружила положительность в 47,4% (83/175) в этой группе по сравнению с только 17,1% (6/35) в серонегативных контактах. У сероположительных контактирующих была отмечена в 4,04 раза более высокая вероятность нарушения функции нервной системы. Положительность qPCR периферической крови показала в 2,08 раза более высокие шансы нервного расстройства. Напротив, наличие по меньшей мере одного шрама после вакцины БЦЖ продемонстрировало в 2,44 раза большую защиту от нервного расстройства (OR = 0,41).

Авторы пришли к выводу, что ИФА anti-PGL-I является наиболее важным критерием при определении повышенной вероятности нарушения нервной системы при бессимптомных бытовых контактах с проказой. Комбинация двух анализов (ИФА anti-PGL-I и qPCR периферической крови) и наличие шрама после БЦЖ может идентифицировать людей с более высокими шансами на развитие лепрозной невропатии, подтверждая раннюю диагностику и лечение. Исследование было опубликовано 21 мая 2018 года в журнале "Общественная библиотека наук о забытых тропических болезнях" (Public Library of Science Neglected Tropical Diseases).

Ссылки по теме:
Федеральный университет Уберландии