Антитела могут быть интерпретированы после заражения болезнью цуцугамуши

By LabMedica International staff writers
Posted on 14 Aug 2018

Orientia tsutsugamushi (стрелки) в культуре жидкости бронхоальвеолярного лаважа у пациента с острым респираторным дистресс-синдромом (фото любезно предоставлено Университетом Экс-Марсель).

Цуцугамуши (scrub typhus) представляет собой зоонозную инфекцию, вызываемую бактерией Orientia tsutsugamushi. Возбудитель передается людям путем укуса личиночной стадии тромбикулидных клещей. Заболевание является серьезной проблемой для общественного здравоохранения, поскольку ежегодно в Юго-Восточной Азии регистрируется около миллиона случаев.

Клиническое представление может варьироваться от умеренной фебрильной болезни до угрожающей жизни рассеянной инфекции с серьезными осложнениями, такими как острый респираторный дистресс-синдром, гепатит, почечная недостаточность, менингит и полиорганная недостаточность, что затрудняет диагностику. Серологическое обнаружение IgM-антител является наиболее широко используемым методом для диагностики заражения болезнью цуцугамуши.

Ученые из Христианского медицинского колледжа (Christian Medical College; Веллоре, Индия) включили в проводимое кросс-секционное исследование 203 пациентов старше 18 лет с ранее подтвержденной болезнью цуцугамуши. Цуцугамуши была подтверждена с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), положительного на иммуноглобулин M (IgM) (оптическая плотность (OD)> 0,8) и/или положительной полимеразной цепной реакции (ПЦР) на O. Tsutsugamushi в университетской клинике высокоспециализированной медицинской помощи в Южной Индии в период с декабря 2011 года по март 2015 года.

Команда провела ИФА на антитела IgM и IgG с использованием набора Scrub Typhus Detect (InBios International, Inc; Сиэтл, штат Вашингтон, США). У всех пациентов при диагностике был положительный ИФА IgM, из них 80 были подтверждены ПЦР. У всех пациентов был проведен забор крови во время исследования. Среди них у восьми пациентов два образца крови были взяты в разные моменты времени. Временной интервал между подтверждением первоначальной инфекции и взятием образцов для исследования варьировался от одного до 46 месяцев. Общая тенденция показала постепенное снижение средних уровней IgM с течением времени, оставаясь выше порога положительности (OD> 0,8) до 12 месяцев после заражения. Средний уровень IgG демонстрировал постепенный рост, достигающий пика через 10 месяцев после инфицирования, после которого последовало постепенное снижение, оставаясь выше порога отсечки более 36 месяцев.

Авторы пришли к выводу, что врачи должны быть осторожны при использовании единственного образца сыворотки для выявления IgM для диагностики болезни цуцугамуши, так как он остается повышенным до 12 месяцев после заражения, тогда как уровень IgG в сыворотке можно использовать в качестве индикатора прошлой инфекции. Исследование было опубликовано в журнале International Journal of Infectious Diseases в июне 2018 года.

Ссылки по теме:

Христианский медицинский колледж

InBios International