Анализ крови улучшает диагностику HELLP-синдрома

Лабораторный анализ крови для диагностики редкого наследственного заболевания красных кровяных телец также раскрывает перспективу обнаружения HELLP-синдрома, опасного для жизни состояния, характеризующегося высоким кровяным давлением, которое поражает 1% всех беременных женщин.

Аббревиатура HELLP расшифровывается как “гемолиз, увеличение активности ферментов печени и тромбоцитопения” (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) и представляет собой тяжелую разновидность преэклампсии, патогенез которой остается неясным. Новейшие данные и сходство по клиническим признакам говорят о связи с атипичным гемолитико-уремическим синдромом, заболеванием, выражающимся в гиперактивации системы комплемента альтернативным путем.

Ученые из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса (Балтимор, штат Мэриленд, США) использовали модифицированную пробу Хэма, чтобы исследовать образцы сыворотки, взятые у 14 женщин с классическим или атипичным HELLP-синдромом, 7 женщин с тяжелой формой преэклампсии, 11 женщин с нормально развивающейся беременностью и 8 здоровых небеременных женщин. Все беременные женщины были как минимум на 23 неделе беременности.

Уровни сывороточного комплемента C5b-9 мембраноатакующего комплекса были определены при использовании коммерчески доступного комплекта для выполнения твердофазного иммуноферментного анализа(ELISA) (компания Quidel, Сан-Диего, штат Калифорния, США). Модифицированная проба Хэма отражает активацию комплемента в процентном отношении к комплемент-опосредованному лизису клеток и, таким образом, является анализом, целесообразным для проведения. Модифицированная проба Хэма была исследована на приборе iMark Microplate Absorbance Reader (компания Bio-Rad, Геркулес, штат Калифорния, США) при длине волны, равной 490 нм, с опорной длиной волны 595 нм.

Исследователи обнаружили повышенную активацию комплемента, которая была измерена с помощью модифицированной пробы Хэма, у женщин с классическим или атипичным HELLP-синдромом, по сравнению с женщинами с нормально протекающими беременностями или с небеременными женщинами. Они наблюдали среднюю гибель клеток на уровне 34.3% у женщин с классическим HELLP-синдромом и 26% у женщин с атипичным HELLP-синдромом, по сравнению со средним значением, равным 5%, у женщин с нормально протекающими беременностями и 3.3% у небеременных женщин. Было также определено, что смешивание сыворотки крови женщин с классическим или атипичным HELLP-синдромом совместно с моноклональным антителом, которое блокирует комплемент, привело к значительному уменьшению гибели клеток при модифицированной пробе Хэма на уровне приблизительно с 34% до 5%, это количество наблюдалось у здоровых людей.

Артур Дж. Вогт (Arthur J. Vaught), доктор, врач-перинатолог и ведущий автор исследования, сказал: “Клинические значения с акушерской точки зрения потенциально огромны. Если это работает, мы можем уменьшить число преждевременных родов, снизить частоту пребывания в отделении интенсивной терапии новорождённых и сократить количество случаев других осложнений у матерей и их младенцев. Этот анализ может помочь при диагностике HELLP-синдрома и мог бы подтвердить, что его патологическая физиология связана с таковой для атипичного гемолитико-уремического синдрома. Исследование было опубликовано в журнале Experimental Hematology в выпуске за май 2016 года.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins University School of Medicine
Quidel
Bio-Rad