Разработаны доказательные тесты для диагностики синдрома раздраженной толстой кишки

При клинической оценке хронической диареи среди распространенных дифференциальных диагнозов встречается синдром раздраженной толстой кишки, протекающий с преобладанием диареи, воспалительное заболевание кишечника и глютеновая энтеропатия.

Не смотря на то что антитело к тканевой трансглутаминазе было признано превосходным биомаркером для определения глютеновой энтеропатии, синдром раздраженной толстой кишки, протекающий с преобладанием диареи, продолжают диагностировать методом исключения, поскольку клинические показатели для синдрома раздраженной толстой кишки не исключают воспалительное заболевание кишечника.

Ученые из медицинского центра Cedars-Sinai (Лос-Анджелес, штат Калифорния, США) и его сотрудники набрали для участия в исследовании в общей сложности 2,681 добровольца. Эта группа включала 2,375 участников с синдромом раздраженной толстой кишки, протекающим с преобладанием диареи, 43 здоровых человека, 121 участника с глютеновой энтеропатией и 142 участников с воспалительным заболеванием кишечника, в том числе 73 с болезнью Крона и 69 больных с неспецифическим язвенным колитом. Участники с синдромом раздраженной толстой кишки были в среднем на 3.9 года старше участников в группах с другими заболеваниями. Не было никаких различий в распределении по полу участников исследования с синдромом раздраженной толстой кишки и с другими заболеваниями; однако процент женщин был больше в группе здоровых людей, в группе с синдромом раздраженной толстой кишки и в группе пациентов с глютеновой энтеропатией по сравнению с группой пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

Взятая у всех участников плазма была исследована с использованием твердофазного иммуноферментного анализа на антитела к цитолетальному растягивающему токсину B (CdtB) и винкулину. Субстратный раствор тетраметилбензидина использовался для визуального наблюдения, незамедлительное считывание выполнялось на планшет-ридере BioTek Synergy HT (Винооски, штат Вермонт, США). Оптические плотности были считаны в течение 90 минут при длине волны 370 нм и использовались, чтобы сравнить уровни антител к CdtB или антител к винкулину. Для анализа данных были взяты необработанные значения оптических плотностей.

При использовании уровней оптической плотности уровни антител к CdtB у участников с синдромом раздраженной толстой кишки, протекающим с преобладанием диареи, составляли 2.53 ± 0.69, что было значительно выше, чем у здоровых людей, уровни которых составляли 1.81 ± 0.73, у участников с болезнью Крона (1.72 ± 0.81), у больных неспецифическим язвенным колитом (1.54 ±0.68) и у участников с глютеновой энтеропатией (2.23±0.70). Не было обнаружено никаких различий в уровнях антител к CdtB между здоровыми людьми и участниками с воспалительным заболеванием кишечника, однако участники с глютеновой энтеропатией имели более высокие уровни антител к CdtB, чем все остальные участники в группах с другими заболеваниями. Данные тесты реализуются под названием IBSchek и производятся Commonwealth Laboratories Inc. (Сейлем, штат Массачусетс, США).

Доктор Марк Пиментель (Mark Pimentel), разработчик тестов и старший автор исследования, сказал: “Раннее выявление заболевания означает, что пациенты могут избежать выполнения инвазивных анализов в течение длительного периода времени и посещения врачей узкой специализации, которые часто оставляют с большим количеством вопросов, чем полученных ответов. Появление новых анализов крови даст возможность многим пациентам сразу направляться на лечение заболевания”. Исследование было опубликовано 13 мая 2015 года в журнале Public Library of Science ONE.

Ссылки по теме:
Cedars-Sinai Medical Center
BioTek
Commonwealth Laboratories Inc.