Неотложные переливания крови при обширной травме нуждаются в систематичности
By LabMedica International staff writers Posted on 02 Mar 2016 |

Компоненты крови для переливания, которые включают эритроциты, плазму и другие продукты, способствующие коагуляции (фото любезно предоставлено Службой переливания крови Австралийского общества Красного Креста).
По оценкам, проводимым в мировом масштабе, кровотечение, сопровождающее телесное повреждение, влечет за собой более чем два миллиона смертельных случаев в год, и современные терапевтические стратегии придают первостепенное значение быстрой доставке эритроцитов, плазмы и других продуктов, способствующих коагуляции.
Около 5,000 травматологических больных несут большие кровопотери в Англии и Уэльсе каждый год, одна треть из них умирает, и задержки в случаях применения переливания крови могут стать одной из причин такого высокого показателя смертности. Логистика по обеспечению точными количествами в правильных пропорциях в течение первых минут и часов оказания неотложной медицинской помощи может быть чрезвычайно сложной.
Команда ученых во главе с коллегами в Лондонском университете Королевы Марии (Лондон, Великобритания) выполнила проспективное исследование методом наблюдения в 22 больницах в Великобритании, включая как крупные травматологические центры, так и небольшие травматологические отделения. Пациенты, подходившие для участия в исследовании, получили минимум четыре единицы эритроцитарной массы в первые 24 часа после госпитализации, в соответствии с протоколом оказания помощи при массивном кровотечении. Конечными точками исследования были использование компонентов крови, интенсивная терапия и реанимация на протяжении пребывания в больнице, а также смертность через 24 часа, 30 дней и один год.
В целом, только 2% всех пациентов с массивным кровотечением получили то, что можно было бы считать оптимальным переливанием достаточной дозы продуктов, способствующих коагуляции, вместе с эритроцитами в течение первого часа прибытия в отделение неотложной помощи. Среднее время на переливание эритроцитов оказалось дольше, чем ожидалось, на 41 минуту. Введение определенных компонентов крови для того, чтобы ускорить свертывание крови, таких как плазма, тромбоциты и криопреципитат, значительно запаздывало и осуществлялось в среднем через 2-3 часа после госпитализации.
Была выявлена тенденция преждевременной смертности в результате кровотечения приблизительно в двух третях всех случаев смерти за первые 24 часа. Неожиданно большое число смертельных случаев (7.9%) наблюдалось сразу после выхода пациента из больницы, причины которых были неясны. Частота случаев большой кровопотери заметно увеличилась у пациентов старше 65 лет, у которых вероятность возникновения массивного кровотечения в результате телесного повреждения была вдвое выше по сравнению с группами младшего поколения. Пациенты, которые получили итоговое соотношение свежей замороженной плазмы к эритроцитарной массе как минимум 1:2, имели более низкие показатели смертности, чем те, кто получил более низкое соотношение. Были задержки при введении препаратов крови. Тромбоциты и криопреципитат или не вводились, или переливались значительно позже начальных реанимационных мероприятий.
Доктор Карим Брохи (Karim Brohi), преподаватель травматологии и старший автор исследования, сказал: “Кровотечение при травмах является главной причиной летальных исходов, которые можно предотвратить. Быстрая и стабильная поставка крови, плазмы, тромбоцитов и других продуктов, способствующих коагуляции, травматологическим больным необходима для обеспечения свертывания крови при кровотечении, и, как было обнаружено, это привело к сокращению смертности в два раза. Однако выяснилось, что только 2% пациентов с массивным кровотечением было выполнено переливание крови в оптимальном виде для проведения реанимационных мероприятий. Существует беспрепятственная возможность для врачей-клиницистов улучшить поставку крови и препаратов, способствующих коагуляции, во время реанимационных мероприятий, направленных на борьбу с большой кровопотерей. Исследование было опубликовано 3 февраля 2016 года в British Journal of Surgery.
Ссылки по теме:
Queen Mary, University of London
Около 5,000 травматологических больных несут большие кровопотери в Англии и Уэльсе каждый год, одна треть из них умирает, и задержки в случаях применения переливания крови могут стать одной из причин такого высокого показателя смертности. Логистика по обеспечению точными количествами в правильных пропорциях в течение первых минут и часов оказания неотложной медицинской помощи может быть чрезвычайно сложной.
Команда ученых во главе с коллегами в Лондонском университете Королевы Марии (Лондон, Великобритания) выполнила проспективное исследование методом наблюдения в 22 больницах в Великобритании, включая как крупные травматологические центры, так и небольшие травматологические отделения. Пациенты, подходившие для участия в исследовании, получили минимум четыре единицы эритроцитарной массы в первые 24 часа после госпитализации, в соответствии с протоколом оказания помощи при массивном кровотечении. Конечными точками исследования были использование компонентов крови, интенсивная терапия и реанимация на протяжении пребывания в больнице, а также смертность через 24 часа, 30 дней и один год.
В целом, только 2% всех пациентов с массивным кровотечением получили то, что можно было бы считать оптимальным переливанием достаточной дозы продуктов, способствующих коагуляции, вместе с эритроцитами в течение первого часа прибытия в отделение неотложной помощи. Среднее время на переливание эритроцитов оказалось дольше, чем ожидалось, на 41 минуту. Введение определенных компонентов крови для того, чтобы ускорить свертывание крови, таких как плазма, тромбоциты и криопреципитат, значительно запаздывало и осуществлялось в среднем через 2-3 часа после госпитализации.
Была выявлена тенденция преждевременной смертности в результате кровотечения приблизительно в двух третях всех случаев смерти за первые 24 часа. Неожиданно большое число смертельных случаев (7.9%) наблюдалось сразу после выхода пациента из больницы, причины которых были неясны. Частота случаев большой кровопотери заметно увеличилась у пациентов старше 65 лет, у которых вероятность возникновения массивного кровотечения в результате телесного повреждения была вдвое выше по сравнению с группами младшего поколения. Пациенты, которые получили итоговое соотношение свежей замороженной плазмы к эритроцитарной массе как минимум 1:2, имели более низкие показатели смертности, чем те, кто получил более низкое соотношение. Были задержки при введении препаратов крови. Тромбоциты и криопреципитат или не вводились, или переливались значительно позже начальных реанимационных мероприятий.
Доктор Карим Брохи (Karim Brohi), преподаватель травматологии и старший автор исследования, сказал: “Кровотечение при травмах является главной причиной летальных исходов, которые можно предотвратить. Быстрая и стабильная поставка крови, плазмы, тромбоцитов и других продуктов, способствующих коагуляции, травматологическим больным необходима для обеспечения свертывания крови при кровотечении, и, как было обнаружено, это привело к сокращению смертности в два раза. Однако выяснилось, что только 2% пациентов с массивным кровотечением было выполнено переливание крови в оптимальном виде для проведения реанимационных мероприятий. Существует беспрепятственная возможность для врачей-клиницистов улучшить поставку крови и препаратов, способствующих коагуляции, во время реанимационных мероприятий, направленных на борьбу с большой кровопотерей. Исследование было опубликовано 3 февраля 2016 года в British Journal of Surgery.
Ссылки по теме:
Queen Mary, University of London
Latest Гематология News
Channels
Clinical Chemistry
view channel
‘Brilliantly Luminous’ Nanoscale Chemical Tool to Improve Disease Detection
Thousands of commercially available glowing molecules known as fluorophores are commonly used in medical imaging, disease detection, biomarker tagging, and chemical analysis. They are also integral in... Read more
Low-Cost Portable Screening Test to Transform Kidney Disease Detection
Millions of individuals suffer from kidney disease, which often remains undiagnosed until it has reached a critical stage. This silent epidemic not only diminishes the quality of life for those affected... Read more
New Method Uses Pulsed Infrared Light to Find Cancer's 'Fingerprints' In Blood Plasma
Cancer diagnoses have traditionally relied on invasive or time-consuming procedures like tissue biopsies. Now, new research published in ACS Central Science introduces a method that utilizes pulsed infrared... Read moreMolecular Diagnostics
view channel
New Blood Test Detects 12 Common Cancers Before Symptoms Appear
Bowel cancer is the fourth most common cancer in the UK, with over 42,000 new diagnoses each year. Detecting bowel cancer in its early stages can be challenging, and as the disease progresses, survival... Read more
Blood Test Could Predict Relapse of Autoimmune Blood Vessel Disease
Neutrophils, once believed to be uniform in nature, have been discovered to exhibit significant diversity. These immune cells, which play a crucial role in fighting infections, are also implicated in autoimmune... Read moreHematology
view channel
New Scoring System Predicts Risk of Developing Cancer from Common Blood Disorder
Clonal cytopenia of undetermined significance (CCUS) is a blood disorder commonly found in older adults, characterized by mutations in blood cells and a low blood count, but without any obvious cause or... Read more
Non-Invasive Prenatal Test for Fetal RhD Status Demonstrates 100% Accuracy
In the United States, approximately 15% of pregnant individuals are RhD-negative. However, in about 40% of these cases, the fetus is also RhD-negative, making the administration of RhoGAM unnecessary.... Read moreImmunology
view channel
Stem Cell Test Predicts Treatment Outcome for Patients with Platinum-Resistant Ovarian Cancer
Epithelial ovarian cancer frequently responds to chemotherapy initially, but eventually, the tumor develops resistance to the therapy, leading to regrowth. This resistance is partially due to the activation... Read more
Machine Learning-Enabled Blood Test Predicts Immunotherapy Response in Lymphoma Patients
Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy has emerged as one of the most promising recent developments in the treatment of blood cancers. However, over half of non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients... Read moreMicrobiology
view channel
Handheld Device Delivers Low-Cost TB Results in Less Than One Hour
Tuberculosis (TB) remains the deadliest infectious disease globally, affecting an estimated 10 million people annually. In 2021, about 4.2 million TB cases went undiagnosed or unreported, mainly due to... Read more
New AI-Based Method Improves Diagnosis of Drug-Resistant Infections
Drug-resistant infections, particularly those caused by deadly bacteria like tuberculosis and staphylococcus, are rapidly emerging as a global health emergency. These infections are more difficult to treat,... Read more
Breakthrough Diagnostic Technology Identifies Bacterial Infections with Almost 100% Accuracy within Three Hours
Rapid and precise identification of pathogenic microbes in patient samples is essential for the effective treatment of acute infectious diseases, such as sepsis. The fluorescence in situ hybridization... Read morePathology
view channel
Sensitive and Specific DUB Enzyme Assay Kits Require Minimal Setup Without Substrate Preparation
Ubiquitination and deubiquitination are two important physiological processes in the ubiquitin-proteasome system, responsible for protein degradation in cells. Deubiquitinating (DUB) enzymes contain around... Read more
World’s First AI Model for Thyroid Cancer Diagnosis Achieves Over 90% Accuracy
Thyroid cancer is one of the most common cancers worldwide, and its precise management typically relies on two primary systems: (1) the 8th edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) or ... Read more
Breakthrough Diagnostic Approach to Significantly Improve TB Detection
Tuberculosis (TB) remains the deadliest infectious disease globally, with 10.8 million new cases and 1.25 million deaths reported in 2023. Early detection through effective screening is crucial in identifying... Read more
Rapid, Ultra-Sensitive, PCR-Free Detection Method Makes Genetic Analysis More Accessible
Genetic testing has been an important method for detecting infectious diseases, diagnosing early-stage cancer, ensuring food safety, and analyzing environmental DNA. For a long time, polymerase chain reaction... Read moreTechnology
view channel
Disposable Microchip Technology Could Selectively Detect HIV in Whole Blood Samples
As of the end of 2023, approximately 40 million people globally were living with HIV, and around 630,000 individuals died from AIDS-related illnesses that same year. Despite a substantial decline in deaths... Read more
Pain-On-A-Chip Microfluidic Device Determines Types of Chronic Pain from Blood Samples
Chronic pain is a widespread condition that remains difficult to manage, and existing clinical methods for its treatment rely largely on self-reporting, which can be subjective and especially problematic... Read more
Innovative, Label-Free Ratiometric Fluorosensor Enables More Sensitive Viral RNA Detection
Viruses present a major global health risk, as demonstrated by recent pandemics, making early detection and identification essential for preventing new outbreaks. While traditional detection methods are... Read moreIndustry
view channel
Cepheid and Oxford Nanopore Technologies Partner on Advancing Automated Sequencing-Based Solutions
Cepheid (Sunnyvale, CA, USA), a leading molecular diagnostics company, and Oxford Nanopore Technologies (Oxford, UK), the company behind a new generation of sequencing-based molecular analysis technologies,... Read more
Grifols and Tecan’s IBL Collaborate on Advanced Biomarker Panels
Grifols (Barcelona, Spain), one of the world’s leading producers of plasma-derived medicines and innovative diagnostic solutions, is expanding its offer in clinical diagnostics through a strategic partnership... Read more