Тест на анодный циркулирующий антиген в моче диагностирует шистосомоз

Точная диагностика является неотъемлемой частью программы контроля шистосомоза и должна быть адаптирована к каждому её этапу, при этом для обнаружения яиц шистосом широко используются паразитологические методы исследования.

Эти традиционно используемые паразитологические методы исследования нечувствительны для обнаружения слабовыраженных инфекций, поэтому существует необходимость в методах с высокой чувствительностью и специфичностью для точной диагностики в условиях низкой интенсивности передачи и при проверке ликвидации инфекции.

Международная команда ученых во главе с коллегами из Швейцарского института тропической медицины и общественного здоровья (Базель, Швейцария) собрала в общей сложности 1,740 образцов мочи в 2013 году у детей на острове Пемба (Танзания). Дети учились в школах, где распространенность S. haematobium составляла меньше чем 2%, от 2% до 5% и от 5% до 10%, по результатам одного фильтрования мочи. В день сбора все образцы были проверены на микрогематурию с использованием индикаторных полосок и на присутствие яиц S. haematobium с помощью микроскопического исследования.

Команда ученых определила точность анализа мочи на циркулирующий анодный антиген методом хроматографического анализа на основе преобразующих флуорофоров (UCP-LFCAA) на 1,200 образцах восемь месяцев спустя, в то время как микроскопические препараты фильтрованной мочи были подвергнуты контролю качества (filtration quality control, или QCUF). За неимением «золотого» стандарта выполнение диагностики было определено расчетным путем с помощью анализа латентных классов (англ. latent class analyses, или LCA). UCAA2000, получивший своё название от UCP-LF CAA, в настоящее время признан лучшим компромиссным выбором между высокой чувствительностью и удобной возможностью применения в полевых условиях.

“Эмпирическая” распространенность S. haematobium обнаруженная с помощью UCP-LF CAA, QCUF и индикаторных полосок составляла 14%, 5% и 4% соответственно. LCA показал чувствительность UCP-LF CAA, QCUF и индикаторных полосок на уровне 97%, 86% и 67% соответственно. Специфичность тестов в каждом случае была стабильно выше 90%. Поскольку QCUF показал большее число людей, зараженных S. haematobium, чем начальное микроскопическое исследование фильтрованной мочи, только результаты QCUF рассматривались для вычисления чувствительности и специфичности. Существовали выраженные зависимости между уровнями циркулирующего анодного антигена (САА, пг/мл) и количеством яиц S. haematobium, между уровнями циркулирующего анодного антигена (САА, пг/мл) и степенью микрогематурии, между количеством яиц и степенью микрогематурии.

Авторы пришли к заключению, что UCAA2000 – подходящий инструмент для крупномасштабного контроля мочеполового шистосомоза в условиях низкой эндемичности; данный тест будет полезен при осуществлении программ по ликвидации очага инфекционной болезни и при наблюдении в областях, где было достигнуто устранение заболевания. Для маломасштабных наблюдений, включающих исследования при подозрении на заболевание в отдаленных центрах охраны здоровья, не оснащенных лабораторным оборудованием, простой в использовании, но все же очень чувствительный экспресс-тест на циркулирующий анодный антиген, выполняемый на месте оказания медицинской помощи, является чрезвычайно актуальным. Исследование было опубликовано 14 мая 2015 года в журнале Public Library of Science Neglected Tropical Diseases.

Ссылки по теме:
Swiss Tropical and Public Health Institute