Найден биомаркер для раннего обнаружения хронической болезни почек

Простой анализ крови на определенный белок может прогнозировать вероятность развития у человека хронической болезни почек за пять лет до появления симптомов заболевания, таким образом проявляясь при болезни почек так же, как холестерин действует при заболевании сердечно-сосудистой системы.

Относительно высокие уровни специфического белка, рецептора активатора плазминогена урокиназного типа в растворимой форме (soluble urokinase-type plasminogen activator receptor, или suPAR), в плазме крови были связаны с фокально-сегментарным гломерулосклерозом и неблагоприятными клиническими исходами у пациентов с различными заболеваниями.

Ученые из Медицинского центра Университета Раш (Чикаго, штат Иллинойс, США) и многочисленная команда их коллег измерили уровни suPAR в плазме крови у 3,683 лиц, состоящих в списках Хранилища сердечно-сосудистых биологических образцов Эмори (Emory Cardiovascular Biobank), и определили функции почек при регистрации. Средний возраст рассмотренных участников составлял 63 года, 65% из них были мужчинами; средний уровень suPAR был равным 3,040 пг/мл и сохранялся таковым при последующих посещениях у 2,292 людей. Были проанализированы зависимости между уровнями suPAR и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) на исходном уровне, изменением рСКФ в зависимости от времени и развитием хронической болезни почек (рСКФ <60 в минуту через 1.73 кв.м площади поверхности тела).

Концентрации в сыворотке крови высокочувствительного C-реактивного белка были определены с использованием иммунотурбидиметрического анализа, усиленного частицами (FirstMark; GenWay Biotech, Сан-Диего, штат Калифорния, США), который имеет нижний предел обнаружения, равный 0.03 мг/л. Уровни suPAR в плазме крови были измерены с помощью комплекта suPARnostic (компания ViroGates; Биркерёд, Дания), который имеет нижний предел обнаружения, равный 100 пг/мл. Среднестатистическая погрешность метода составляет 2.75%, коэффициент вариации для серии анализов составляет 9.17%.

Из 2,292 включенных в исследование пациентов у 40% были высокие уровни suPAR – больше 3,040 нг/мл, но без какой-либо известной болезни почек, на что указывают нормальные уровни рСКФ, – и они продолжали заболевать хронической болезнью почек в течение пяти лет. Для сравнения, только 10% из тех, у кого были низкие уровни suPAR на исходном уровне, заболели этой болезнью. Кроме того, suPAR, как было показано, также прогнозировал снижение рСКФ у пациентов с уже установленной болезнью почек на более ранней стадии. Среди участников группы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследовании было сделано распределение уровней suPAR на четыре квартиля: нормальный уровень suPAR (меньше 2,373 пг/мл), уровень выше нормы (2,373 - 3,030 пг/мл), высокий уровень (3,040 – 4,020 пг/мл) и очень высокий уровень (выше 4,020 пг/мл).

Саньа Север (Sanja Sever), доктор философии, старший соавтор исследования, сказала: “Мы продемонстрировали, что не имеет значения, были ли наши пациенты чернокожими или белокожими. SuPAR был убедительным, независимым прогностическим фактором снижения рСКФ. Полиморфизм гена APOL1 представляет собой генетический фактор риска для болезни почек среди чернокожего населения, однако способность suPAR прогнозировать болезнь почек, как оказалось, не отличалась значительно у чернокожих или белокожих пациентов”. Авторы пришли к заключению, что повышенные уровни suPAR в плазме крови были связаны со случаем хронической болезни почек и более быстрым снижением рСКФ у людей с нормальной функцией почек на исходном уровне. Исследование было опубликовано 5 ноября 2015 года в журнале New England Journal of Medicine.

Ссылки по теме:
Rush University Medical Center
FirstMark
ViroGates