Пациенты с ослабленным иммунитетом имеют риск развития бластомикоза

By LabMedica International staff writers
Posted on 27 Oct 2017

Большинство инвазивных грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом вызываются Zygomycetes, Aspergillus и Candida, но количество литературных сведений об инфицировании бластомицетами у пациентов с ослабленным иммунитетом достаточно скудное.

Бластомикоз - это инфекция, вызванная грибом рода Blastomyces (бластомицеты). Гриб живет в окружающей среде, в частности во влажной почве и древесном и лиственном перегное. Люди могут заразиться бластомикозом после вдыхания микроскопических спор грибов из воздуха. Хотя большинство людей, которые вдохнули споры, не заболевают, некоторые из тех, кто это сделал, могут иметь симптомы, подобные гриппу, и инфекция, если ее не лечить, может повлечь серьезные последствия.

Микрофотография, показывающая бластомицеты, окрашенные реактивом Шиффа (Periodic Acid Schiff, PAS). Обратите внимание на зарождающийся микроорганизм (стрелка) и лежащую в основе пиогранулематозную воспалительную реакцию на заднем плане (фото любезно предоставлено Университетом Алабамы в Бирмингеме).

Ученые из Медицинского центра Университета Раша (Чикаго, штат Иллинойс, США) изучили бластомикоз в цитологических и хирургических образцах, уделяя особое внимание инфекциям у пациентов с ослабленным иммунитетом. Они исследовали реестры патологий в своем учреждении с 1994 года по январь 2017 года на предмет бластомикоза и подробно изучили клинические и патологические данные.

Группа проанализировала историю болезни и определила иммунный статус для каждого пациента. Иммунокомпромиссными (восприимчивыми к инфекции) пациентами считались те, у кого имелись пересаженная почка, миелодиспластический синдром/лимфома/лейкемия, некоторые другие злокачественные новообразования, сахарный диабет, вирус иммунодефицита человека, вирусный гепатит, саркоидоз, терминальная стадия почечной недостаточности или ревматоидный артрит. К наблюдаемым пациентам относились 25 мужчин и 13 женщин в возрасте от 13 до 76 лет. Для каждого из 39 случаев в этом исследовании (от 38 пациентов) диагноз основывался на морфологических характеристиках, дополнительных исследованиях, включающих окрашивание реактивом Шиффа (PAS) и окрашивание метенамином серебра по Гомори (Grocott Methenamine Silver, GMS), а также на микробиологических культурах, когда они имелись в наличии.

Ученые сообщили, что шесть случаев из рассмотренных в исследовании являлись цитологическим материалом, включавшим пять промываний бронхов и одну браш-биопсию. Всего было 32 случая хирургической патологии, включая 11 патологий легких, 8 – мягких тканей, 5 – костей, 4 – кожи, 2 – лимфатических узла, 1 – мозга и 1 - груди. Всего иммунитет был ослаблен у 28 пациентов (74%). Семь пациентов имели диссеминированные инфекции. В тридцати четырех случаях имелась одна параллельная культура или более, из которых девять были отрицательными.

Кристин Рупчич (Christine Rupcich), доктор медицины, патолог и ведущий специалист исследования, сказала: “Почти две трети пациентов в нашем исследовании с бластомикозом были иммунокомпромиссными. Наиболее распространенным участком заражения бластомикозом было легкое, а затем мягкие ткани и кости. Культуры были положительными у 74% пациентов с патологическим диагнозом, согласующимся с бластомикозом”. Исследование было представлено 6 сентября 2017 года на Ежегодном собрании Американского общества клинической патологии (ASCP), проходившем в Чикаго, штат Иллинойс.

Ссылки по теме:
Rush University Medical Center