细胞海绵检验可能取代令人不适的内窥镜检

By LabMedica International staff writers
Posted on 23 Dec 2016

细胞海绵检验又称“线上海绵”药丸，能发现哪些巴雷特食管症患者得食道癌的风险较低，从而使他们免受令人不适的内窥镜检。

巴雷特食管症易发展成腺癌，然而，大多数巴雷特食管症患者病情不会恶化，而内窥镜检有创伤、昂贵且问题多多，如采样偏差和发育不良的主观评估。

图片：细胞海绵是采样食管内襞的一种有效方法，且病人经受得住（图片蒙北卡罗莱纳大学惠赐）。

以英国剑桥大学的科学家为首的一大批科学家开展了一项多中心队列研究；用内窥镜观察巴雷特食管症患者前让他们接受细胞海绵检验。科学家收集了临床数据和人口统计学数据，检验细胞海绵样本中的一组分子生物标记物，包括三种蛋白生物标记物（P53、c-Myc和极光激酶A）、两种甲基化标记物——成肌分化1(MYOD1)和Runt相关转录因子3 (RUNX3)、腺体异型和肿瘤蛋白53(TP53)突变状态。

受验组包括468名巴雷特食管症和肠上皮化生患者。其中376人没有发育不良，22人有重度发育不良或黏膜内腺癌。这一组的高准度分类模型包括腺体异型、P53异常和极光激酶A阳性，以及年龄的相互作用、腰臀比和巴雷特食管段的长度。

确证组包括65名患者，其中51人无发育不良，14人有重度发育不良。这一组里的25名患者(38%)被划为低风险，非发育不良的概率为96.0%。中等风险组包括27例非发育不良和8例重度发育不良，而占8%的高风险组全属发育不良，其中5例重度发育不良。

该研究的论文发表于2016年11月10日的《柳叶刀》杂志《肠胃病与肝病》分册。作者总结说，联用一份细胞海绵样本的生物标记物测定可用来确定恶化风险低的患者，他们可免于内窥镜检。这项策略有助于避免巴雷特食管症患者受到过度诊断和过度治疗。领衔作者Rebecca Fitzgerald教授说：“大多数巴雷特食管症患者不会得成食道癌，但目前无法判断。我们的研究是用细胞海绵回答这个问题的第一步。”

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剑桥大学