商用肺结核检验的结果不一致

By LabMedica International staff writers
Posted on 20 Mar 2012

商用诊断检验显示，肺结核(TB)患病率低的人群大多数阳性结果后来证明是假阳性。

市售的潜伏性肺结核感染(LTBI)检验产品对于低患病率人群也许不兼容。

Walter Reed陆军研究所(Silver Springs, MD, USA; http://wrair-www.army.mil)的科学家开展了一项横断面研究，对象是南卡罗来纳州杰克逊堡的2,017名军人。参与者被要求完成一份风险因子调查问卷，并用三种商用检验检查TB，它们是结核菌素皮肤试验(TST)；γ干扰素释放分析(IGRA)、QuantiFERON-TB Gold In-Tube检验(QFT-GIT)和TSPOT TB检验(T-Spot)。科学家还对所有参与者进行了Battey皮肤试验(BST)，以评估非结核性分枝杆菌(NTM)反应性对检验结果不一致的影响。

结果表明，TST、QFT-GIT (Cellestis Inc.; Valencia, CA, USA; www.cellestis.com)和T-Spot检验(Oxford Immunotec; Abingdon, UK; www.oxfordimmunotec.com)之间没有显著差别。88例阳性检验结果中，68名参与者(77%)对一种检验呈阳性，10名参与者(11.4%)对两种检验呈阳性，只有10个人(11.4%)对所有三种检验呈阳性。科学家将Bacille Calmette Guerin疫苗接种、出生国的肺结核患病率以及Battey皮肤试验反应强度与TST阳性以及IGRA阴性检验的不一致性联系起来。

这些结果证明，TST的结果可能由非结核性分枝杆菌(NTM)敏化引起。更大的量化检验结果和更高的TB风险水平与不同检验之间更高的一致性相关。该研究的论文发表于2011年12月8日的《美国呼吸与重症监护医学杂志》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)。资深作者、Walter Reed陆军研究所的James Mancuso博士解释说：“我们的数据证明这三种检验在低发病率人群中的假阳性率比例很高，因为77%的受试者对一种检验呈阳性。更低的量化结果与更小的TB接触风险以及单次阳性检验结果相关，而更低的TB接触风险与检验结果一致性降低相关。”

Related Links:
Walter Reed Army Institute >>> http://wrair-www.army.mil
Cellestis >>> www.cellestis.com
Oxford Immunotec >>> www.oxfordimmunotec.com