Мочевые биомаркеры позволяют диагностировать серьезные аллергические реакции почек

Острый интерстициальный нефрит (ОИН) представляет собой состояние, характеризующееся воспалением и отеком почечных канальцев – крошечных порталов в почках, где фильтруется кровь. В результате канальцы не могут должным образом абсорбировать воду и полезные органические вещества, такие как глюкоза и аминокислоты, или выделять продукты жизнедеятельности, такие как мочевина и креатинин, в мочу.

ОИН обычно является результатом аутоиммунных заболеваний или аллергических реакций на более чем 100 лекарственных препаратов, включая антибиотики, обезболивающие и антациды. По оценкам, заболевание вызывает от 15% до 20% всех госпитализаций по причине острого повреждения почек. В настоящее время единственным методом диагностики ОИН является исследование ткани почек, полученной с помощью биопсии, что подвергает пациентов некоторому риску осложнений.


Большая группа ученых, сотрудничающих с Johns Hopkins Medicine (Балтимор, штат Мэриленд, США), проспективно зарегистрировала участников, которые должны были пройти клинически показанную биопсию почки в двух больницах, находящихся при Йельском университете (Yale University), с января 2015 года по июнь 2018 года. Три патолога независимо оценивали предметное стекло с биопсийным материалом для установления диагноза ОИН.

Исследователи измерили количество 12 белков в моче и 10 белков в плазме крови в образцах от 79 взрослых, подтвержденных биопсией пациентов с ОИН, и сравнили их с образцами 186 взрослых пациентов с биопсией почки без диагноза ОИН. Ученые измерили биомаркеры из образцов плазмы и мочи, хранившихся при –80° С, после одной контролируемой разморозки.

Команда использовала проверенную производителем панель 10-plex Proinflammatory Panel 1 для тестирования плазменных цитокинов и проверила вышеуказанную 10-плексную панель в моче. Они также создали и утвердили специальный дуплексный анализ мочи на IL-5 и IL-9.

Группа также выполнила измерения содержания альбумина и креатинина в моче с помощью аппарата Randox RX Daytona и анализ мочи тест-полосками с помощью анализатора Clinitek Status. Микроскопия осадка мочи была выполнена с использованием Laxco LMC4BF.

Результаты, независимо рассмотренные тремя патологами, показали, что ни один из биомаркеров плазмы не был связан с ОИН, но два белка, фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) и интерлейкин-9 (IL-9), последовательно наблюдались в моче больных ОИН. Цитокин не присутствовал ни в контрольных образцах, ни в плазме, ни в моче. Чтобы проверить чувствительность использования IL-9 таким образом, ученые сравнили его способность обнаруживать ОИН у пациентов, чье заболевание было подтверждено патологами при оценке биопсийного материала или диагностировано клинически врачами до проведения биопсии.

Нефролог и старший автор исследования, доктор философии Чираг Парих (Chirag Parikh), сказал: "Поскольку оба цитокина встречаются при аллергических заболеваниях, таких как атопический дерматит и пищевая аллергия, а ОИН чаще всего является результатом аллергического ответа, имеет смысл рассмотреть возможность использования их в качестве диагностических инструментов. Если диагнозы биопсии считаются точными на 100%, тогда IL-9 имел очень сопоставимый рейтинг в 84%, и это было значительно лучше, чем 62–69%, достигнутые клиницистами без биопсии". Исследование было опубликовано 16 мая 2019 г. в журнале Journal of Clinical Investigation Insight.

Ссылки по теме:
Johns Hopkins Medicine