Биопсия мочевого тракта коррелирует с диагнозом карциномы мочеточника

Уротелиальная карцинома (УК), также известная как переходно-клеточная карцинома (ПКК), является одним из типов рака, обычно характерных для мочевой системы. Это наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря и рака мочеточника.

УК является вторым по распространенности типом рака почки, но лежит в основе всего лишь от 5 до 10% всех первичных злокачественных опухолей почек. УК возникает из переходного эпителия, ткани, выстилающей внутреннюю поверхность этих полых органов. На переходно-клеточную карциному (ПКК) приходится более 95% уротелиальных опухолей верхних мочевых путей.


Ученые из Чикагского университета (Чикаго, Иллинойс, США) провели поиск в архиве Департамента патологии для всех случаев биопсии и промывания верхнего уротелиального тракта в период между 2005 и 2015 годами, при которых в случае уротелиальной карциномы имела место нефроуретерэктомия. В целом критериям включения соответствовали 126 пациентов. Был рассмотрен цитологический диагноз уротелиального рака, либо подозрение на положительный результат при исследовании на уротелиальный рак. Выполнено сравнение соответствия между комбинированной биопсией и промыванием, а затем сравнение биопсии и диагнозов при промывании с наличием карциномы при резекции.

Команда обнаружила, что из 126 пациентов с резекцией только у 72 пациентов имелся предшествующий диагностический материал. Из них у 33 (26%) была комбинация биопсии и промывания, у 26 (21%) имелась только биопсия, а у 13 (10%) – только промывание. Среди пациентов, которым были сделаны обе процедуры, 15 (45%) диагнозов были сходными, что указывалось положительной биопсией и цитологией, а последний образец резекции выявил уротелиальную карциному. Один пациент, который считался конкордантным, показал отрицательные результаты при обеих процедурах, но при резекции у него была выявлена рецидивирующая карцинома.

Ученые обнаружили, что среди 17 дискордантных комбинированных случаев биопсии и цитологии у 11 была положительная биопсия с отрицательным результатом при промывании, у четырех пациентов была отрицательная биопсия с положительным промыванием, а в двух случаях ни биопсия, ни промывание не были показательными. Среди 11 положительных биопсий с отрицательным промыванием в пяти случаях имел место высокодифференцированный папиллярный уротелиальный рак, четыре случая были полноценным папиллярным уротелиальным раком, одним из которых был уротелиальный рак in situ, а один был низкодифференцированным уротелиальным раком с подозрением на инвазию.

Медработники часто выполняют биопсии и цитологические промывания верхних мочевых путей, чтобы облегчить диагностику уротелиального рака, но могут выполнять только одну процедуру. Шираз Фида (Shiraz Fidai), доктор медицины, и Татьяна Антик (Tatjana Antic), доктор медицины, соавторы исследования, говорят: “В целом исходя из наших данных, как биопсии, так и промывания верхнего тракта (83% биопсий и 59% промываний) являются подходящими для диагностирования уротелиального рака. Однако биопсии более подходят для диагностики высокодифференцированного папиллярного уротелиального рака по сравнению с цитологией. Размер и мультифокальность уротелиального рака верхних мочевых путей играет значительную роль в получении адекватного образца для диагностики или классификации”.
Исследование было представлено на Ежегодной конференции Американского общества клинической патологии (Annual Meeting of the American Society for Clinical Pathology, ASCP), которая состоялась 6-8 сентября 2017 года в Чикаго, штат Иллинойс, США.

Ссылки по теме:
University of Chicago