Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь эффективен для ежегодного обследования на рак толстой кишки

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь является очень чувствительным для обнаружения рака толстой и прямой кишки, и приверженность к последующему ежегодному обследованию среди тех, кто проходит его впервые, высока, что оправдывает этот неинвазивный анализ и делает его эффективным для программ ежегодного обследования на рак толстой и прямой кишки.

Рак толстой и прямой кишки является второй главной причиной смерти от рака в США. Практика показывает, что высокочувствительные гваяковые тесты на скрытую кровь в кале, которые рекомендуются для ежегодного обследования больных со средним уровнем риска в возрасте между 50 и 75 годами, могут снизить вероятность заболеваемости и смертности от рака толстой и прямой кишки. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь имеет более высокие уровни обнаружения рака толстой и прямой кишки и прогрессирующих аденом по сравнению с тестом на скрытую кровь в кале, но мало известно о том, насколько хорошо иммунохимический анализ кала на скрытую кровь срабатывает после нескольких циклов ежегодных обследований.


Ученые из Kaiser Permanente (Окленд, штат Калифорния, США) и их коллеги выполнили ретроспективное исследование группы людей и собрали данные по 323,349 участникам программы медицинского обслуживания в возрасте от 50 до 70 лет. Участники, отправленные для сдачи иммунохимического анализа кала на скрытую кровь в 2007 году или 2008 году и завершившие первый цикл данного иммунохимического исследования, наблюдались на протяжении максимум четырех циклов скрининга. При наборе участников учитывался положительный результат иммунохимического анализа кала на скрытую кровь, равный или больше 20 мкг гемоглобина/г, который имел положительные прогностические ценности для аденомы и рака толстой и прямой кишки; данные о чувствительности иммунохимического анализа кала на скрытую кровь для обнаружения рака толстой и прямой кишки были получены из электронной базы данных Kaiser Permanente и систем регистрации онкологических больных.

Из пациентов, привлеченных для проведения обследования, первый цикл прошли 48.2%. Среди тех, кто продолжал соответствовать установленным критериям, от 75.3% до 86.1% участвовали в последующих циклах. Средняя продолжительность последующего врачебного наблюдения составляла 4.0 года, и 32% участников первого цикла перешли к эндоскопии на период четырех циклов обследования, а участие 7.0% было обусловлено положительным результатом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь. Доля положительных результатов иммунохимического анализа кала на скрытую кровь, равная 5.0%, и положительные прогностические ценности (аденома, 51.5%; рак толстой и прямой кишки, 3.4%), были самыми высокими в первом цикле.

В целом, обследование с использованием иммунохимического анализа кала на скрытую кровь на основе программных мероприятий позволило обнаружить 80.4% пациентов с раком толстой и прямой кишки, которым поставили диагноз в течение одного года исследования, включая 84.5% в первом цикле и от 73.4% до 78.0% в последующих циклах. Авторы пришли к заключению, что ежегодное обследование с использованием иммунохимического анализа кала на скрытую кровь было связано с высокой чувствительностью для обнаружения рака толстой и прямой кишки и с большой приверженностью к последующему ежегодному обследованию среди тех, кто проходит его впервые. Результаты указывают, что ежегодное обследование с использованием иммунохимического анализа на основе программных мероприятий является оправданным и эффективным для исследования уровня заболеваемости раком толстой и прямой кишки среди населения. Исследование было опубликовано 26 января 2016 года в журнале Annals of Internal Medicine.

Ссылки по теме:
Kaiser Permanente