ДНК-тест на основе крови может заменить биопсию сердца для обнаружения отторжения трансплантата

В экспериментальном исследовании было установлено, что неинвазивный тест на основе анализа ДНК крови является более точным, чем стандартная процедура биопсии сердца для обнаружения отторжения сердечного трансплантата.

В поисках альтернатив для процедуры биопсии сердца, которая является неудобной и может вызвать такие осложнения, как нарушения сердечного ритма или повреждения клапана, исследователи из Стэнфордского университета (Пало-Альто, штат Калифорния, США) разработали анализ бесклеточной ДНК, который обнаруживает донорскую ДНК в крови реципиента. Этот анализ основан на высвобождении генетического материала в кровоток клетками сердца, пораженными и убитыми иммунной системой. Таким образом, в трансплантатах реципиентов, не подверженных отторжению, количество донорских ДНК составляет менее 1% от всех бесклеточных ДНК в крови реципиента. В случаях отторжения, однако, показатель донорских ДНК возрастает примерно до 3-4%.


В недавно опубликованной работе исследователи описали экспериментальное изучение универсального, неинвазивного метода диагностики на основе высокопроизводительного скрининга циркулирующих бесклеточных донорских ДНК клеток (cfdDNA). Исследование проводилось на небольшой ретроспективной когорте из 565 образцов от 65 пациентов. В процессе исследования циркулирующие бесклеточные ДНК были очищены от плазмы и секвенированы, чтобы количественно определить долю cfdDNA.

Посредством сравнения с результатами биопсии сердца исследователи показали, что cfdDNA позволяют производить диагноз острого отторжения после трансплантации сердца. Они дали возможность точно определить два основных типа отторжения (антитело-опосредованное отторжение и острое клеточное отторжение) у 24 пациентов, которые страдали в случаях от умеренного до тяжелого отторжения, одному из них потребовалась вторая пересадка. Они также смогли обнаружить признаки отторжения за пять месяцев до обнаружения методом биопсии.

"Мы обнаружили, что этот анализ бесклеточной ДНК является очень точным методом диагностики острого отторжения, иногда за несколько недель или месяцев, прежде чем биопсия выявит какие-либо признаки, — говорит старший автор исследования, доктор Киран Хуш (Kiran Khush), ассистент-профессор медицины из Стэнфордского университета. — Такое раннее выявление может предотвратить необратимые повреждения пересаженного органа. Этот тест способен произвести революцию в плане заботы о наших пациентах. Он также может позволить нам проводить несколько диагностических тестов одновременно. Например, мы могли бы также искать микробные последовательности в образце крови, чтобы исключить инфекцию или другие осложнения, с которыми иногда сталкиваются реципиенты. Это может позволить нам определить, появляется ли одышка, которую испытывает пациент, вследствие инфекции или является началом процесса отторжения. Данный тест может стать комплексным подходом для решения нескольких потенциальных проблем".

Стэнфордский университет подал заявку на получение патента, относящегося к испытанию, описанному в исследовании, которое было опубликовано 18 июня 2014 г. в онлайн-выпуске журнала Science Translational Medicine.

Ссылки по теме:
Stanford University