Анализ крови может определить, какие пациенты нуждаются в приеме антибиотиков

Острые респираторные инфекции, вызванные болезнетворными микроорганизмами – бактериями и вирусами, – являются одними из наиболее распространенных причин обращения в скорую помощь, поскольку, несмотря на усовершенствования средств диагностики болезнетворных микроорганизмов, большинство пациентов принимает неподходящие антибиотики.

Неправильное применение антибиотиков является ключевым фактором развития устойчивости к ним; если пациент принимает антибиотики против вирусной инфекции, лекарственный препарат будет уничтожать бактерии в организме, но при этом он будет уничтожать безопасные или полезные бактерии. Такие действия могут вызвать возникновение устойчивости к антибиотикам, которое может передаваться на другие бактерии.


Ученые из Университета Дьюка (Дарем, штат Северная Каролина, США) и их коллеги исследовали, представят ли биомаркеры ответа организма альтернативный диагностический метод непосредственному использованию антибактериальных препаратов. В ходе группового исследования путем наблюдения было установлено, способны ли наборы экспрессирующихся генов организма различить в условиях оказания неотложной помощи неинфекционное заболевание от инфекционного, и вызвана ли острая респираторная инфекция действием бактерий или вирусов. Экспрессия генов в цельной периферической крови от 273 участников исследования при развитии в обществе острой респираторной инфекции или неинфекционного заболевания, а также 44 здоровых представителей контрольной группы была измерена с использованием микроматриц.

Измеряя профили экспрессии генов пациентов в образцах крови, команда ученых обнаружила, что можно использовать ранее определенные генные сигнатуры, чтобы безошибочно выявлять пациентов с вирусами гриппа, риновирусом, различными стрептококковыми инфекциями и другими распространенными инфекционными заболеваниями с 87%-й точностью. Эта общая точность, определенная по 238 из 273 участников исследования, согласовывалась с клинической оценкой, которая была более точной, чем прокальцитонин (78%) и три опубликованных классификатора бактериальной инфекции в сравнении с вирусной инфекцией (78 - 83%). Разработанные классификаторы были утверждены внешними организациями в пять общедоступных наборов данных. Шестой общедоступный набор данных включал информацию 25 пациентов о совмещенном обнаружении болезнетворных микроорганизмов – бактерий и вирусов.

Авторы пришли к заключению, что, применяя классификаторы острой респираторной инфекции, они могут установить четыре отдельные группы: ответ организма на острую респираторную инфекцию бактериального происхождения, острую респираторную инфекцию вирусного происхождения, смешанную инфекцию и отсутствие ответа на бактериальные и вирусные инфекции. Эти результаты создают возможность разрабатывать и использовать классификаторы в качестве диагностических платформ, чтобы бороться с нецелесообразным лечением антибиотиками и возникновением устойчивости к антибиотикам. Авторы отмечают, что существует одно основное препятствие: на данный момент требуется приблизительно 10 часов, чтобы оценить профиль экспрессии гена пациента. Однако команда сообщает, что находится в процессе взаимодействия с разработчиками, чтобы создать тест, который может использоваться врачами-клиницистами и выполнение которого займет один час.

Доктор Кристофер Вудс (Christopher Woods), магистр в области общественного здравоохранения, преподаватель медицины и старший автор исследования, сказал: “Если тест в конечном счете будет одобрен для широкого использования, то оптимальный вариант развития событий будет следующим: вы посещаете кабинет врача, а результаты теста получаете в момент встречи со своим личным терапевтом. Мы стремимся разработать тест, который может быть выполнен в большинстве клинических лабораторий на существующем оборудовании, и верим, что это может оказать значительное влияние на правильное применение антибиотиков и поможет руководить ведением противовирусной терапии”. Исследование было опубликовано 20 января 2016 года в журнале Science Translational Medicine.

Ссылки по теме:
Duke University