Результаты быстрых тестов на малярию остаются положительными после медикаментозного лечения

Быстрые диагностические тесты все чаще становятся эталоном как для клинической диагностики инфекции малярии, так и для оценки распространенности паразитов среди населения при проведении обследований в странах, эндемичных по этому заболеванию.

Известно, что антигены, обнаруженные тестами быстрой диагностики, сохраняются в крови после лечения противомалярийными препаратами, однако сообщения о продолжительности персистенции и о влиянии на положительный результат при тестировании на эти антигены после лечения оказались вариативными.


Ученые из Оксфордского университета (Оксфорд, Великобритания) регулярно изучали публикации о сохранении антигенемии и положительного результата быстрых диагностических тестов после лечения; поиск проводился по термину “antigen persist RDT”. Система Google Scholar предоставила более 4 100 результатов, отсортированных по релевантности. Доля людей, у которых все еще определялся положительный результат, отбиралась для каждого дня последующего наблюдения и анализировалась на уровне динамического ряда.

Команда обнаружила, что половина быстрых тестов, которые определяют антиген HRP2 (богатый гистидином белок-2), дает результат, положительный в течение 15 (5-32) дней после лечения, что на 13 дней дольше, чем при использовании быстрых диагностических тестов, которые обнаруживают антиген лактатдегидрогеназы Plasmodium; и 5% быстрых тестов, определяющих HRP2, по-прежнему положительны в течение 36 (21-61) дней после лечения. Продолжительность устойчивого положительного результата для комбинированных быстрых тестов, которые обнаруживают оба антигена, снижается между показателями для HRP2 или pLDH, при этом половина результатов быстрых тестов остается положительной в течение 7 (2-20) дней после лечения. Исследование показало, что у детей после лечения дольше наблюдается положительная реакция на быстрые тесты, чем у взрослых, и что персистентный положительный результат чаще встречается, когда человеку назначают артемизинин-комбинированную терапию, в отличие от лечения другими противомалярийными препаратами.

Авторы пришли к выводу, что быстрые диагностические тесты остаются положительными в течение довольно большого количества времени после лечения противомалярийными препаратами, а длительность этого времени сильно зависит от типа быстрого теста, используемого для диагностики. Кроме того, возраст пациента и план лечения влияют на продолжительность устойчивой положительной реакции при тестировании. Результаты показывают, что следует соблюдать осторожность при использовании диагностических результатов, полученных с помощью таких тестов, как следует из кросс-секционного исследования людей с противомалярийным лечением в ближайшем анамнезе. Исследование было опубликовано 8 июня 2018 года в журнале “Малярия”.

Ссылки по теме:
Оксфордский университет