Оценена эффективность портативных тестов на филярийную антигенемию

By LabMedica International staff writers
Posted on 11 Jan 2018

Лимфатический филяриоз (ЛФ) является основным забытым тропическим заболеванием, которое планируется ликвидировать к 2020 году. Глобальная программа по ликвидации (Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis - GPELF, запущенная в 2000 году) использует повторные раунды массового применения лекарств (МПЛ) противоопухолевых препаратов, чтобы прервать передачу паразита.

Определение антигенов более чувствительно к филярийной инфекции, чем тесты, которые обнаруживают микрофилярии (Mf) в ночной крови. Портативные тесты на антигены могут проводиться на основе крови из пальца, взятой в течение дня или ночи, и визуальный результат в этом случае можно получить уже через 10 минут. Проведено сравнение двух портативных тестов.

Тест-полоска Alere Filariasis Test Strip (FTS) (левая панель, резко-положительная) и иммунохроматографическая карта BinaxNOW Filariasis (правая панель, слабо-положительная) – варианты тестов для иммунологического обследования in vitro, используемые для обнаружения антигена Wuchereria bancrofti в цельной крови, сыворотке или плазме (фото любезно предоставлено доктором Питером У. Фишером [Peter U. Fischer]).

Международная команда ученых в партнерстве с сотрудниками Медицинского факультета Вашингтонского университета (Сент-Луис, штат Миссури, США) сравнила тесты перед МПЛ в двух центрах проведения исследования (Конго и Кот-д'Ивуар) и в трех местах, которые получили МПЛ (Демократическая Республика Конго и два участка в Либерии). Были проанализированы данные относительно положительного результата, согласованности и неоднородности. Модели оценивали потенциальные эффекты возраста, пола и числа микрофилярий (Mf) в крови у людей, а также эффекты эндемичности и истории МПЛ на уровне деревень.

Два исследованных анализа представляли собой иммунохроматографический экспресс-тест (Immunochromatographic card test - ICT) на филяриоз BinaxNOW Filariasis и недавно появившийся на рынке анализ на филяриоз на тест-полоске (Filariasis Test Strip - FTS) Alere Filariasis, оба от Alere. Всех людей с положительными результатами тестов ICT и/или FTS попросили предоставить второй образец крови между 22:00 и 1:00 для оценки на Wuchereria bancrofti Mf. В Западной Африке кровь из пальца собирали в капиллярные трубки с антикоагулянтом ЭДТА и использовали для подготовки мазков Mf.

Команда проанализировала результаты тестов в общей сложности 3682 человек. Показатели FTS у лиц с положительными результатами тестирования часто были выше, чем оценки ICT (46,3% перед МПЛ и 35,2% после МПЛ). Только 14 субъектов (0,4%) были ICT-положительными и FTS-отрицательными. Одиннадцать из этих случаев были из Кот-д'Ивуара (перед МПЛ), а 4 из 12 человек с таким профилем, кто предоставил ночную кровь, были микрофилярическими. Показатели антигенемии были на 8% и на 22% выше у FTS по сравнению с ICT перед МПЛ и после МПЛ соответственно. Соотношения FTS/ICT были выше в областях с низким уровнем инфицирования.

Авторы пришли к выводу, что их исследование предоставило новую, подробную информацию об эффективности FTS по сравнению с ICT в Африке и подтвердило повышенную чувствительность FTS, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях. Изменчивость в FTS/ICT была отчасти связана с уровнем эндемичности, историей МПЛ и, возможно, с медикаментами, используемыми для МПЛ. Эти результаты свидетельствуют о том, что следует использовать FTS, а не ICT для картографирования, обследования и оценки передачи и для наблюдения после МПЛ. Исследование было опубликовано 11 сентября 2017 года в журнале "Общественная библиотека наук о забытых тропических болезнях" (Public Library of Science Neglected Tropical Diseases).

Ссылки по теме:
Медицинский факультет Вашингтонского университета