预后因素评价同步多病灶的坏死性筋膜炎

By LabMedica International staff writers
Posted on 13 Jan 2017

坏死性筋膜炎是一种细菌感染疾病，能在极短时间内损害皮肤、脂肪和覆盖肌肉的组织。该疾病有时被称为噬肉菌，当生殖器发生此疾病时，被称为富尼埃坏疽。
坏死性筋膜炎（NF）是一种不常见的深层软组织感染，以快速传播的浅筋膜和皮下组织坏死为特征，虽然典型的NF最初涉及单一部位，一些近期研究报告其同时累及多个部位。

图片：一张皮肤坏死性筋膜炎的组织病理学图片，显示无定形灰色或粉色物质和中性粒细胞（照片由Nephron提供）。

Chang Gung Memorial Hospital（Puzi City，Taiwan）的医学科学家招募了18名患者，其中14名为男性，4名为女性，平均年龄为59岁，2004年1月至2012年12月间在医院确诊为同步多灶性坏死性筋膜炎（SMNF），并因此接受医院治疗。SMNF定义为初次就诊时不同肢体出现多病灶坏死性筋膜炎（NF）。该定义使用手术结果确定：出现灰色的坏死皮肤、皮下脂肪和筋膜，扩张钝性分离没有正常附着筋膜，排脓像恶臭的洗碗水。获得组织样本的组织学检查结果，以证实诊断的准确性。
该团队发现，存活者的白细胞增多症（大于12000/μL）发生率大于非存活者（83% vs 17%）。非存活者的血小板减少症（小于150000/μL）发生率大于存活者（92% vs 17%）。存活者和非存活者的菌血症发生率分别为50%和83%。两组的血清血红蛋白、C反应蛋白和白蛋白水平没有显著性差异。两组均主要分离出革兰氏阴性菌，尤其是创伤弧菌。两组分离出的细菌种属没有显著性差异。SMNF患者的总死亡率为67%。
作者得出结论，所有亚型的NF的肢体SMNF发生率为8%。性别男性、累积双侧下肢和海洋革兰氏阴性细菌是发生SMNF的最常见因素。SMNF的死亡率高达67%，最常与初始血小板减少症和双侧下肢受累相关。本研究已发表于2016年12月刊的Infection（感染）杂志。
Chang Gung Memorial Hospital