快速血液检测能排除严重的儿童感染

By LabMedica International staff writers
Posted on 01 Dec 2016

儿童急性疾病患者的护理历来是一级保健的责任，但越来越多的儿童患者开始在二级医疗保健机构就诊，使用简单的决策规则和指尖抽血验血，全科医生现在能极快的检测儿童的严重感染。
引入更好的诊断检测可能强化儿童急性疾病患者的一级保健管理，而炎症标志物，如C反应蛋白（CRP）和原降钙素，能辅助医院诊断严重感染。

图片：Afinion C反应蛋白（CRP）检测卡和Afinion AS100分析仪（照片由Alere提供）。

University of Leuven（Belgium）的研究人员和他们的同事评估，是否应对一级医疗保健机构中所有出现急性感染的儿童进行床旁护理CRP检测，还是仅对初始临床评估后确定有严重疾病的高风险患儿进行该检测。他们还研究了应如何解读CRP结果；尤其是，低CRP水平是否能排除感染以及后续医院转诊的需要。
开展一组随机对照试验，涉及比利时78家全科医生（GP）机构的133名全科医生接诊的儿童急性疾病患者。机构对所有儿童（1730件事件）或限定为鉴定为具有临床风险的儿童（1417件事件）进行随机分配，进行床旁护理CRP检测。“仅对有临床风险的患儿进行CRP”组中，CRP检测结果取决于至少一种下列临床特征的存在情况：呼吸急促、体温至少为40℃，12-30月龄儿童腹泻和临床医生关注。使用Afinion CRP检测卡（Alere，Waltham，MA，USA），其CRP检测范围是5-200 mg/L，需要采集1.5 μL的指尖血，在4分钟内能提供检测结果。他们培训了所有医生进行CRP检测。
研究者发现，限定有临床风险（因为呼吸急促、体温为40℃或以上，腹泻和12-30月龄，或临床医生关注）的儿童进行CRP检测将检测儿童的数量大幅降低至285/1417。该团队报告，限定鉴别有临床风险的儿童接受CRP检测，将中位CRP水平升高为7 mg/L至11 mg/L。自发热起的时间对床旁护理CRP水平中位值没有影响。
本研究的首席作者，Jan Y. Verbakel博士，一名全科医生说明，“结果，全科医生太久没有接诊严重的感染病例。我们自问，快速诊断检测是否能有助于解决此问题。由于联合了患者临床检查，床旁护理CRP检测后，全科医生能更快速、更客观的检测出严重感染。而对于病情不太严重的儿童，该检测能防止不必要的医院转诊和焦虑。床旁护理CRP检测是全科医生的一种有价值的工具，但此工具的使用必须有的放矢。”本研究已发表于2016年10月6日刊的BMC Medicine（BMC医学）。

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