曲霉病诊断与治理的操作指南发布

By LabMedica International staff writers
Posted on 26 Aug 2016

指南的更新部分侧重于对几大类曲霉病患者的早期诊断和新治疗手段，曲霉病的主要类型有：过敏性、慢性和侵犯性，其中后一种类型导致40-80%的大面积感染者死亡。侵犯性曲霉病的早期诊断对于更有效的治疗至关重要。

曲霉菌是一种空气传播的霉菌，常见于空调机、堆肥以及潮湿或水淹的房屋或建筑里。它一般无害，但会使某些人发生过敏反应或慢性肺病，并使易感的患者得严重的侵犯性疾病。免疫力低下的患者得侵犯性曲霉病的风险最高。过敏性和慢性曲霉病虽然需要治疗，但一般不致命。

图片：一名组织间肺炎患者肺侵犯性曲霉病的组织病理图（Grocott六亚甲基四胺银染色）（图片取自维基百科）。

美国传染病学会(IDSA; Arlington, VA, USA)发布的2016年指南是2008年版的升级版。领衔作者、德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心暨南德克萨斯教授Thomas Patterson大夫说：“侵犯性曲霉病常被忽视，但早期诊断和治疗是关键。这些复杂的感染有若干种治疗方案。病人确实将得益于多学科手段，包括一名传染病专科医生的专业知识。”

诊断工具得到越来越多的使用，从而能通过验血、培养和计算机断层扫描成像(CT)更好地发现早期感染。因为有些方法是创伤性的（如直接从肺内取培养物），所以医生往往不愿采用。然而，因为感染非常致命，所以医生应该对疑似感染的患者采用激进的诊断法。

病人耐受更好的更有效的新型抗真菌药或者现有药物（包括艾沙康唑和泊沙康唑）改进了治疗。在某些情况下建议对某些高风险患者采用伏立康唑与棘白菌素联合疗法。因为侵犯性曲霉病非常致命，所以指南甚至建议用抗真菌药治疗某些高风险患者，包括那些中性粒细胞减少症患者和移植物抗宿主病(GVHD)患者，以预防感染。另一项预防策略是用特殊的过滤系统治疗住院的免疫抑制患者。

与IDSA的其它指南一样，曲霉病指南也有智能手机版和袖珍快速对照版。全本指南可在IDSA网站上免费获取。

由于指南并不总能兼顾病人的个体差异，因此IDSA认为遵守指南凭自愿，医生可根据每名患者的个人情况作出调整，最终决定如何应用指南。

Patterson TF等人撰写的这篇指南发表于2016年6月29日的IDSA会刊《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)上。

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美国传染病学会