通过研究增进对大肠杆菌H30流行病学的理解，持续感染仍原因不明

By LabMedica International staff writers
Posted on 14 Jul 2016

科研人员发现了更易感染流行性H30大肠杆菌菌株的人群。然而，因为治疗失败率极高，所以需要更好的检验方法来监护病人。耐受抗生素和免疫力低下只是持续感染的部门原因。

H30大肠杆菌（序列型131）开始时是难以检测的轻微感染。然而，即使得到诊断并用正确的抗生素治疗，医师仍常常难以根除感染，并发症也会趁虚而入。抑制耐药性H30大肠杆菌的难处还可能因为它本身能引发持续、有害甚至是致命的感染。

图片A：流行性H30大肠杆菌菌株的扫描电子显微镜图像(SEM)（图片蒙华盛顿大学惠赐）。

图片B：流行性H30大肠杆菌菌株的特写图像。Bar = 0.5微米（图片蒙华盛顿大学惠赐）。

该研究的论文发表于2016年3月29日的《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)杂志。资深作者之一、美国华盛顿州西雅图华盛顿大学教授Evgeni Sokurenko说：“其它类型的大肠杆菌都不会造成如此广泛的损害。我们要像重视超级细菌MRSA一样重视它。”

此前人们认为迅速增长的老年人群体和免疫系统功能低下的人会机会性感染H30。使用广谱抗生素也许导致耐药性。此外，H30可能有未知的病原体特征，从而导致H30成为一个公共卫生问题。

来自华盛顿大学、明尼阿波利斯退伍军人医疗系统、明尼苏达大学、西雅图儿童医院和集体医疗合作社这五家医疗中心的一组科研人员通过分析流行病数据和医疗数据评估了H30感染的本质，探究H30与病人特质、临床征象、治疗和病情进展方式之间可能的关联。

他们发现住院的老人感染H30大肠杆菌的风险往往更高，他们接受了抗生素治疗，而且他们体内还有一些隐藏较深的病症，削弱了他们抵抗感染的能力。

科研人员还观察到，后来检测出H30的患者第一次就诊时不太可能被怀疑有感染，也不太可能接受恰当的抗生素。之后的一个月内，一开始有H30菌株的患者更可能出现严重并发症。也就是说，H30与无效的初始治疗和后来发生的各种副作用有密切关联。

Sokurenko教授说：“H30也许躲过了患者天生的抗感染机制，因而破坏了机体在接受治疗期间清除病原体的尝试。使H30能够躲避防御机制的鲜明特性也许还与并发症的延迟有关。”

Sokurenko教授补充说：“H30有双重危险性，既高度耐受抗生素，本身又是极其成功的隐形病原体。更糟糕的是它在病人体内造成严重伤害时才会被注意到。”

需要更好的方法来预测、检测和诊断易感患者体内的H30，因为这些患者没有UTI或血流感染的通常症状。Sokurenko教授不仅希望加强监控，还希望快速检验问世，以确定哪些抗生素对某位患者有效，哪些抗生素无效，以免抗生素与细菌不匹配和延缓治疗效果。他说：“我们的发现说明我们更加需要更个性化的医疗手段给大肠杆菌感染开抗生素类药物。还有，即使感染看上去轻微，仍应仔细监护患者，以免其发展成检测不到的程度。”三名科研人员已提交了H30大肠杆菌检验的专利申请；Sokurenko教授是ID Genomics的联合创始人。

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华盛顿大学