Уровни вируса Эбола в крови могут предсказывать летальный исход

В настоящее время большинство методов лечения, используемых в Центрах лечения лихорадки Эбола, основано на поддерживающей терапии, но проводится оценка нескольких экспериментальных методов лечения для борьбы с заболеванием, вызванным эболавирусом, после перспективных in vitro и ограниченных in vivo исследований.

Была оценена взаимосвязь между виремией или вирусной нагрузкой пациентов и вероятностью наступления их смерти, а также было исследовано, как эта взаимосвязь может быть использована для объяснения тенденции во времени зарегистрированного числа заболеваний со смертельным исходом и для предоставления информации в целях изучения различных методов лечения.


Ученые из Института Пастера (Дакар, Сенегал) и их международные коллеги использовали лабораторные, клинические и демографические данные 699 пациентов с подтвержденным заболеванием, вызванным эболавирусом, госпитализированных в области г. Конакри в Гвинее между мартом 2014 года и февралем 2015 года, чтобы создать модель зависимости между виремией и числом заболеваний со смертельным исходом. Образец крови был взят у всех пациентов с подозрением на заболевание, вызванное эболавирусом, и был выполнен анализ на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскриптазой в режиме реального времени. Если анализ давал положительный результат, случай заболевания подтверждался. Виремия была установлена исходя из значений порогового цикла (Ct value), полученных для каждого проверенного образца.

Команда ученых определила число заболеваний со смертельным исходом для пациентов с низкой, средней и высокой виремией, которая составляла 21%, 53% и 81% соответственно. По сравнению со взрослыми в возрасте от 15 до 44 лет, дети младше 5 лет и взрослые от 45 лет и старше продемонстрировали более высокий показатель заболеваний со смертельным исходом, однако у детей в возрасте от 5 до 14 лет наблюдалось меньше случаев заболеваний со смертельным исходом. Было также отмечено, что когда средний уровень виремии увеличился в десять раз в июле 2014 года, количество заболеваний со смертельным исходом также увеличилось на 14%. Авторы предупреждают, что эти результаты не касаются случаев за пределами больницы. Зная взаимосвязь между виремией и числом заболеваний со смертельным исходом, врачи смогут более точно оценить эффективность методов лечения заболевания, вызванного эболавирусом, в нерандомизированных исследованиях. Исследователи приблизительно подсчитали, что, разделяя участников на группы по уровню виремии, другие ученые будут в состоянии на 25% уменьшить объем образца, необходимый для рандомизированных исследований.

Авторы пришли к заключению, что с помощью многочисленных и последовательно отобранных образцов пациентов с подтвержденным заболеванием, вызванным эболавирусом, было продемонстрировано, что виремия является убедительным прогностическим фактором летального исхода, что может частично объяснить ранее наблюдаемую разнородность в оценках количества случаев заболеваний со смертельным исходом. Виремия может также служить подходящим механизмом для регулирования риска среди пациентов, участвующих в исследованиях с целью оценки взаимосвязи лечения с результатом, а также механизмом для разделения пациентов по разным группам риска в рамках клинических исследований. Исследование было опубликовано 1 декабря 2015 года в журнале Public Library of Science Medicine.

Ссылки по теме:
Institut Pasteur