Многочисленные штаммы бактерии Clostridium difficile являются причиной серьезных последствий для пациентов

Клостридиум диффициле (Clostridium difficile) является наиболее распространенной причиной внутрибольничных инфекций в США, и распространение такой инфекции существенно увеличилось с 2001 года, что совпало с появлением риботипа 027 (R027), вызывающего эпидемию.

Высокая смертность, связанная с риботипом R027, привела к тому, что он был определен как гипервирулентный штамм, и после появления этой формулировки новые риботипы C. difficile характеризовались как гипервирулентные на основе схожих критериев, однако влияние риботипа C. difficile на исход заболевания остается неясным, особенно в эндемичных районах, нежели в местах распространения эпидемии.


Ученые из Фармацевтического колледжа Хьюстонского университета (Хьюстон, штат Техас, США) и их коллеги собрали образцы кала от пациентов, которые направлялись в любую из семи различных местных больниц с 2011 по 2013 год, и вырастили в питательной среде микроорганизмы, содержащиеся в образцах, которые дали положительный результат на токсин C. difficile. Исследование включало 715 пациентов в возрасте 61 ± 18 лет, где женщины составляли 63% исследуемой группы.

Диагностическими методами, используемыми во всех научных центрах во время периода исследования для обнаружения гена tcdB в жидком стуле, были иммуноферментный анализ или полимеразная цепная реакция (ПЦР). Образцы кала, которые дали положительный результат на токсин C. difficile, были высеяны на циклосерин-цефокситин-фруктозный агар (CCFA) в чашке Петри и выдерживались в жестких анаэробных условиях в течение 48 - 72 часов. Рост токсигенных C. difficile был подтвержден с помощью мультиплексной ПЦР, чтобы определить присутствие tcdA, tcdB и генов бинарного токсина, и было выполнено флуоресцентное риботипирование (fluorescent ribotyping).

В этом многоцентровом исследовании R027 C. difficile оказался наиболее распространенным риботипом, который был связан с серьезными проявлениями госпитальной инфекции, вызванной бактериями C. difficile, и тяжелыми последствиями этой инфекции. Будучи независимо связанным с возникновением тяжелой болезни, риботип R027 не обладал независимой взаимосвязью с неблагоприятными исходами заболевания. Ни один штамм не был более вирулентным, чем остальные. Риботип 014-020 был связан со значительно более низкой частотой возникновения тяжелой госпитальной инфекции, вызванной бактериями C. difficile, и тяжелыми последствиями этой инфекции, по сравнению с другими риботипами.

Сэмюэль Л. Эйткен (Samuel L. Aitken), доктор фармацевтики, ведущий автор исследования, сказал: “Маркеры клинической степени тяжести госпитальной инфекции, вызванной бактериями C. difficile, такие как уровень лейкоцитов в крови и уровень альбумина, белка в крови, являются более важными прогностическими факторами тяжелых последствий заболевания, чем какой-либо определенный штамм, особенно в больницах, где нет единственного преобладающего штамма. Типирование штаммов остается ценным источником информации для прослеживания появления различных штаммов и потенциально может влиять на решения о назначении лечения, однако маркеры клинической степени тяжести, по всей видимости, являются более важными прогностическими факторами для определения тяжести последствий для пациентов с госпитальной инфекцией, вызванной бактериями C. difficile”. Исследование было опубликовано 20 августа 2015 года в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology.

Ссылки по теме:
University of Houston College of Pharmacy