化验帮助医生避免隔离疑似肺结核患者

By LabMedica International staff writers
Posted on 03 Jun 2015

结核(TB)由结核分枝杆菌复合体（MTB-复合体）引起，通常攻击肺，许多人携带MTB-复合体菌，但不会得活跃疾病。

现行的结核感染控制指南建议，将疑似有活跃肺结核的病人关进空气传染隔离室，一直隔离到临床和化验信息显示该病人不可能再有传染性肺结核，这样的信息包括对三份痰液样本的抗酸杆菌(AFB)涂片检验，每份样本的收集都相隔8到24小时。

图片：Xpert MTB/RIF盒式全自动肺结核分子诊断检验（图片蒙Cepheid公司惠赐）。

美国食品药品管理局(FDA; Silver Springs, MD, USA)批准的一种分子测定能帮助医生确定是否能不对疑似肺结核患者进行空气传染隔离。这一新用途使医疗工作者能用一到两种阴性测定结果辅助确定是否应该继续把呈现肺结核迹象和症状的病人限制在医院空气传染隔离室内。

美国加利福尼亚州森尼韦尔市Cepheid公司的Xpert MTB/RIF分析是一种核酸扩增检验，不同于涂片的是它能特异检验结核菌的DNA。这项检验检测肺结核的效果优于涂片检验，甚至当涂片检验结果为阴性时也能检测到结核。因为MTB/RIF检验检测结核的效果比涂片好，所以可以根据一到两种MTB/RIF检验的结果决定是否终止患者的隔离。99.7%的情况下，一次MTB/RIF阴性检验结果正确预测到AFB涂片上没有MTB-复合体，连续两次MTB/RIF阴性检验结果100%预示没有结核菌。

美国疾控中心(CDC; Atlanta, GA, USA)结核防治部主任Philip LoBue大夫说：“现在有了一种更快检测传染性结核的方法，可以辅助确定是否必须保持病人的隔离状态，因而我们深受鼓舞。该检验使一些病人得以更快结束在医院的隔离，腾出有限的医疗资源，并解除对病人行动和交往自由的限制。虽然这项检验能帮助医疗工作者做出关于隔离的重大决策，但它不能取代培养物化验，以确保肺结核患者得到准确诊断和治疗。”

Related Links:
美国食品药品管理局
 Cepheid
美国疾控中心