γ干扰素释放分析更适于潜伏的肺结核

By LabMedica International staff writers
Posted on 01 Aug 2012

γ干扰素释放分析(IGRA)预测潜伏肺结核(TB)进展的效果大大优于结核菌素皮肤试验(TST)。

为了避免不必要的治疗，潜伏肺结核感染的群体疗法取决于是否有合适的筛查检验能比TST更准确地预测潜伏肺结核感染发展成活跃的肺结核。

德国汉诺威医学院(www.mh-hannover.de)的科学家进行了一项荟萃分析，定性评估了商用与“医院自制”IGRA与TST预测未接受预防疗法者进展情况的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。用固定效应模型和随机效应模型将各IGRA研究汇总到一起。共有1,225名受试者接受了“医院自制”IGRA检验，5,194人接受了商用IGRA的检验，8,479人接受了TST检验。

所有使用商用IGRA的研究预测进展的综合PPV是2.7%，它与TST的1.5%相比具有显著统计意义。

当只考虑高风险人群时，IGRA的PPV增加到6.8%，TST的PPV增加到2.4%。IGRA和TST预测进展的汇总NPV值都非常高，分别为99.7%和99.4%，虽然IGRA的值明显更高。

荟萃分析中的五项研究使用了“医院自制”检验；七项使用了T-SPOT.TB ELISPOT (Oxford Immunotec Ltd.; Abingdon, UK; www.oxfordimmunotec.com)；四项使用了QuantiFERON-TB Gold (QFT-G)，14项使用了其后续版QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-IT)，这两款都是Cellestis有限公司(Chadstone, Australia; www.cellestis.com)的产品。QFT-IT使用全血，并在16小时内给出结果，T-SPOT在8小时内处理外周血单核细胞，测量产生γ干扰素的细胞的数量。

该研究的论文发表于2012年4月5日《胸腔》(Chest)杂志的网络版。论文的领衔作者Roland Diel大夫说：“这对肺结核控制计划也高度重要，因为阴性预测值高的检验意味着针对潜伏肺结核的治疗可以仅限于检验结果阳性的接触，且不会漏掉那些没被检测出来的感染者。”

作者总结说，商用IGRA血检产品得到的进展率明显高于TST，但绝对数量仍然很低。数据表明，IGRA相较TST具有明显优势，但使用IGRA以及一般情况下检验LTBI应该针对高风险人群。

Related Links:Medical School Hannover >>> www.mh-hannover.de
Oxford Immunotec Ltd >>> www.oxfordimmunotec.com
Cellestis Ltd >>> www.cellestis.com