Игла для люмбальной пункции влияет на риск осложнений

Поясничная пункция, широко известная как люмбальная пункция, является обычной медицинской процедурой, используемой для диагностики и лечения заболеваний. Постдуральные головные боли при проколе появляются примерно у 35% пациентов, иногда вызывая изнурительные болевые ощущения, которые могут привести к возврату в больницу для назначения болеутоляющих средств или более инвазивного лечения.

Новая предложенная конструкция наконечника иглы способна повлиять на частоту головной боли после поясничной пункции. Использование конических атравматических игл дает возможность уменьшить вероятность появления боли, по сравнению со скошенными, "травмирующими" иглами. Несмотря на это, применение атравматических игл и степень информированности об их существовании по-прежнему находится на низком уровне среди врачей.


Медицинские ученые из Университета МакМастера (McMaster University; Гамильтон, провинция Онтарио, Канада) провели поиск опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, обсервационных исследований и рефератов без ограничений по типу публикации или языку. Они изучили результаты, касающиеся головной боли и ее типа, интенсивности, продолжительности и лечения, а также боли в пояснице, показатели эффективности, нарушение слуха и раздражение нервных корешков. Первичным результатом были постдуральные головные боли. В работе были собраны данные из 110 клинических исследований за последние 28 лет, где были включены более 30 000 участников из 29 стран.

Команда отметила, что использование атравматических игл вместо общепринятых игл для люмбальных пункций столь же эффективно и приводит к значительному уменьшению осложнений, таких как головные боли, потребность во внутривенной инфузионной или контролируемой аналгезии, раздражение нервного корешка и нарушение слуха. Они объяснили, что острые края наконечника обычной иглы прорываются через ткани, а наконечник атравматической иглы заставляет ткань раздвигаться и сжиматься вокруг него. Небольшое отверстие, оставленное в твердой мозговой оболочке атравматической иглой, значительно затрудняет протекание спинномозговой жидкости, уменьшая тем самым частоту головных болей, повторных госпитализаций и необходимость в лечении. Было также обнаружено, что атравматические иглы, по сравнению с обычными, стоят столько же либо дороже, но не более чем в три раза.

Доктор медицины Салех А. Альменавер (Saleh A. Almenawer), нейрохирург и старший автор исследования, заявил: "Отмечено более чем 50%-ное сокращение случаев головных болей при использовании атравматических игл, а также более чем 50%-ное сокращение числа пациентов и возвращение пациентов в отделения неотложной помощи для назначения обезболивающих или кровяных пломб. Эти две иглы отличаются способом проникновения в толстую мембрану - твердую оболочку, окружающую нервы. Это исследование дает убедительные, высококачественные доказательства того, что люди могли бы перейти на использование атравматических игл для лучшего оказания помощи пациентам". Исследование было опубликовано 6 декабря 2017 года в журнале The Lancet.

Ссылки по теме:
Университет МакМастера