Веб-калькулятор оценивает выживаемость больных с раком кишечника

У многих пациентов, у которых недавно был диагностирован рак, возникает желание оценить, сколько времени у них осталось и могут ли некоторые виды лечения продлить их жизнь. Новый прогностический онлайн-инструмент поможет принимать комплексные меры и более обоснованные решения о вариантах лечения.

Калькулятор был разработан исследователями из Ноттингемского университета (University of Nottingham - UN, Ноттингем, Великобритания) и медицинской компании ClinRisk (Великобритания) с использованием базы данных QResearch, которая собирает информацию о пациентах примерно из 1500 медучреждений в Англии с помощью клинических компьютерных систем EMIS Health. QResearch - это крупная, консолидированная база данных анонимных медицинских карт, разработанная благодаря некоммерческому партнерству между UN и EMIS.


"Мы благодарны за постоянную приверженность практикующим специалистам, использующим наши системы, и их пациентам, что помогает улучшить здравоохранение с помощью аналитической обработки данных, — заявил Шон О'Ханлон (Shaun O’Hanlon), медицинский директор EMIS Health. — Хотя получение наилучшей информации всегда важно, ключевым является то, как эта информация доставляется и используется".

Тестирование точности показало, что калькулятор способен прогнозировать абсолютную выживаемость. Он также позволяет пациентам обновлять показатели риска смертности в зависимости от того, как долго они продолжают жить после диагностики рака.

"Существующие методы оценки выживаемости, как правило, ненадежны и иногда могут дать пациентам неверный и излишне мрачный прогноз, основанный только на степени и стадии их рака, хотя самом деле люди способны прожить намного дольше, чем показывают эти грубые прогнозы, — заявила профессор Хипписли-Кокс (Hippisley-Cox). — Новый калькулятор, к которому могут обратиться врачи и пациенты, предложит гораздо более реалистичную оценку. Мы понимаем, что не все захотят прибегать к такому подходу, но некоторые пациенты всё же в нем заинтересованы, хотя это индивидуальный выбор".

Имеющиеся методы прогнозирования выживаемости базируются на простых средних показателях, основанных на возрасте, степени и стадии рака у широких слоев населения. Чтобы обеспечить гораздо более персонализированный прогноз, новый инструмент учитывает дополнительные факторы риска, включая историю курения пациента, индекс массы тела, семейную историю, другие болезни и методы лечения (например, аспирин или статины), а также иную информацию (например, была ли операция или другое лечение рака, такое как химиотерапия).

Команда использовала данные более чем от 44 000 пациентов, наблюдавшихся в медицинских учреждениях, для разработки отдельных уравнений для мужчин и женщин в возрасте от 15 до 99 лет при диагностике рака кишечника. Затем уравнения были протестированы ретроспективно, чтобы предсказать результат через 1, 5 и 10 лет после диагноза для 15 214 пациентов с раком кишечника из 305 различных медучреждений и для 437 821 пациентов с колоректальным раком из национального реестра рака.

Результаты показали, что были разработаны устойчивые модели для прогнозирования результатов выживания с раком. Ученые также смогли предоставить условные оценки выживаемости, которые продемонстрировали, как вероятность смертности со временем может изменяться. Это особенно важно для пациентов, у которых исходный прогноз был низким из-за поздней стадии заболевания.

Например, 38-летняя женщина с 4-й стадией рака толстой кишки может открыть калькулятор и увидеть, что ее шансы на выживание в течение 5 лет без какого-либо лечения будут прогнозироваться только на уровне 6%, с операцией они бы увеличились до 23%, а при обоих методах лечения вероятность составила бы 45%. Это сопоставимо с опубликованной вероятностью 5-летней выживаемости в 66%, основанной исключительно на ее возрасте, или 8%-ной вероятности, основанной исключительно на ее стадии рака. Если она обратится к обоим методам лечения и выживет в течение 1 года после постановки диагноза, ее прогнозируемая условная 5-летняя выживаемость увеличится до 57%.

Исследование, проведенное Дж. Хипписли-Кокс (J. Hippisley-Cox) и К. Купланд (C. Coupland), было опубликовано 15 июня 2017 года в “Британском медицинском журнале” (British Medical Journal - BMJ).

Ссылки по теме:
Ноттингемский университет
ClinRisk