Анализ крови позволяет определить пациентов, подверженных возникновению тяжелой болезни после операции

Простой анализ крови может с высокой степенью точности дать предварительную оценку, существует ли вероятность того, что пациент перенесет опасные для жизни осложнения после обширного оперативного вмешательства.

Основные изменения в иммунной системе человека, вызванные группой белых клеток крови, называемых моноцитами, могут помочь спрогнозировать, кто благополучно выздоровеет после операции, а кто, вероятно, тяжело заболеет.


Ученые из Университета королевы Марии (Лондон, Великобритания) взяли образцы крови 39 пациентов перед хирургической операцией, которым впоследствии на первое или второе утро выполняли обширные операции на печени и поджелудочной железе. Затем команда ученых обратила внимание на моноциты пациентов, чтобы выяснить, как они реагируют на микроорганизмы, которые могли проникнуть во время хирургической операции. Команда ученых также исследовала уровень toll-подобных рецепторов в клетках крови. Эти классы белков играют ключевую роль в иммунной системе и вырабатываются моноцитами.

Во время исследования у 12 пациентов развились серьезные послеоперационные осложнения, и команда ученых обнаружила, что моноциты этих пациентов вели себя совершенно по-другому, чем моноциты, найденные в крови 27 пациентов, которые выздоровели без осложнения. Кроме того, измеряя количество toll-подобных рецепторов в крови, команда ученых смогла предположить с 90 – 100%-й точностью, что будут развиваться осложнения, по сравнению с точностью в 70% при использовании обычных тестов. В дальнейшем эти результаты были подтверждены во второй группе из 30 пациентов, перенесших похожие операции.

Концентрация интерлейкина (IL)-6 в сыворотке крови и пути функционирования toll-подобного рецептора (TLR)/NF-κB/IL-6 моноцитов были значительно повышены и сверхактивированы у пациентов, у которых развился синдром системной воспалительной реакции. Опосредованный интерфероном-α преобразователь сигнала и активатор транскрипции 1 фосфорилирования был выше до операции у пациентов, у которых развился синдром системной воспалительной реакции. Повышенная экспрессия гена TLR4 и TLR5 в цельной крови была выражена в отдельной проверочной группе людей, состоящей из 30 пациентов, которые подвергались подобной операции. Экспрессия TLR4/5 на моноцитах, особенно промежуточных CD14 ++ CD16 + моноцитах, на первый или второй день позволила спрогнозировать развитие синдрома системной воспалительной реакции с точностью от 89% до 100%.

Уильям Алазави (William Alazawi), бакалавр медицинских наук, доктор философии, который руководил исследованием, сказал: “Это исследование дало нам важные сведения для понимания того, как возникают послеоперационные осложнения и инфекции. У пациентов, которые заражаются инфекциями, иммунная система может быть предрасположена слишком остро реагировать на хирургическое вмешательство или больничные условия, и нам необходимо проводить дальнейшее исследование, чтобы полностью понять эту склонность. Если мы будем способны более точно предсказывать, кто столкнется с проблемой после операции, мы сможем специально разрабатывать индивидуальное лечение, чтобы не допустить осложнений и улучшить показатели выживаемости после обширного оперативного вмешательства. В частности, речь идет о случае, если мы сможем прогнозировать синдром системной воспалительной реакции до завершения операции”. Исследование было опубликовано 7 июня 2015 года в журнале Annals of Surgery.

Ссылки по теме:
Queen Mary University