自身免疫性溶血性贫血诊断方法之评估

By LabMedica International staff writers
Posted on 25 Oct 2012

红细胞结合免疫球蛋白G (IgG)的两种检测技术——凝胶试验(GT)和流式细胞术(FC)都接受了评估。

对于传统试管技术(CTT)或直接抗球蛋白试验(DAT)检测结果为阴性的情况，上述两种检验是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要方法。

埃及开罗艾因•夏姆斯大学(www.shams.edu.eg)的血液学家在2008年8月至2010年10月期间开展了一项病例对照研究。研究纳入了50名患者，他们经临床诊断为温热抗体AIHA，但CTT-DAT结果呈阴性。研究人员还招募了55名阴性多特异性CTT-DAT健康志愿者作为对照。

用GT和FC技术检验血样。将FC测定的结果表示为百分荧光和平均荧光强度(MFI)，百分荧光就是抗人类IgG表达水平高于同种型对照表达水平的红细胞的百分比。GT测定的阳性结果是粘合的细胞在凝胶表面形成一条红线，从G1-G4分为四个等级。对CTT来说，先从宏观上检测粘合，然后通过显微镜镜检确认。

研究结果显示，50名患者中有46人(92%)的GT结果为阳性。利用FC测定的接受者操作特征曲线确定，17.5%荧光是把溶血性贫血患者归为FC-DAT阳性的最佳截止值，灵敏度和特异性都高达100%。MFI的最佳截止值是1.74，特异性为76%，灵敏度为96%。溶血性贫血患者的平均百分荧光和MFI都显著高于对照。FC测定是在Coulter Epics XL三色流式细胞仪(Beckman Coulter Inc., Brea, CA, USA; www.beckmancoulter.com)上执行的。

该研究的论文发表于2012年6月号的《国际血液化验杂志》(International Journal of Laboratory Hematology)。作者总结说，GT和FC是评估CTT-DAT阴性AIHA的灵敏工具。然而，FC更加精确，所以当临床强烈疑似AIHA与不一致的CTT和GT结果相关联时应该使用FC。他们建议用FC百分荧光截止值来确定Coombs阴性AIHA病例。然而，他们确实表示需要更大规模的研究来确定FC IgG DAT阳性的最佳截止值。

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Ain Shams University >>> www.shams.edu.eg
Beckman Coulter Inc >>> www.beckmancoulter.com