Соотношение лимфоциты/нейтрофилы и уровни лактата прогнозируют летальность у пациентов с сепсисом

Сепсис является основной причиной наступления смерти от инфекции, а также одной из ведущих причин летальности в отделении интенсивной терапии (ОИТ), несмотря на раннее введение антибиотиков и гемодинамическое управление.

Плазменные биомаркеры могут иметь диагностические, прогностические и тераностические значения, и всё это является немаловажными факторами, влияющими на исходы у пациентов с сепсисом. Измерение количества лейкоцитов было определено как важный системный маркер для диагностики воспаления. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛО), которое быстро и без труда вычисляется, является показателем системного воспаления и перегрузки организма.


Ученые из Больницы Чанай (Шанхай, Китай) и их коллеги провели проспективное наблюдательное исследование, в которое вошли 63 нехирургических и нетравматических взрослых пациента с сепсисом, поступавшие в отделение реанимации и интенсивной терапии с сентября 2016 по октябрь 2018 года. Были зарегистрированы исходные характеристики пациентов, в том числе демографические (возраст и пол), сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких, сахарный диабет и др.) и первичный диагноз. Кроме того, здоровые испытуемые были отнесены к контрольной группе.

Команда собрала образцы крови, взятые в течение 24 часов после постановки диагноза. Общий анализ крови, анализ газов крови и концентрации прокальцитонина проводились в центральной лаборатории больницы. Общий анализ крови, включая подсчет нейтрофилов и лимфоцитов, выполненный на анализаторе крови XN9000, С-реактивный белок, установленный методом нефелометрии, и концентрации прокальцитонина в плазме крови были измерены с помощью метода усиленного излучения криптата с временным разрешением (TRACE-технология). Показатель лактата плазмы определялся с использованием Abl800 Flex.

Ученые сообщили, что уровни НЛО и лактата в плазме крови пациентов были достоверно выше, чем у пациентов контрольной группы: 19,44 (14,3‐34,53) против 14,09 (8,17‐28,99) и 3,7 (3-6, 6) против 2,72 (2,13‐4,3) нг/мл соответственно. Не было никаких статистических различий в концентрациях прокальцитонина и С-реактивного белка среди лиц, переживших и не переживших болезнь. При оптимальном пороговом значении 14,08 чувствительность и специфичность НЛР для прогнозирования 28-дневной смертности составили 78,3% и 50% соответственно. Чувствительность и специфичность уровня лактата плазмы для прогнозирования 28-дневной смертности при оптимальном пороговом значении 2,99 ммоль/л составили 82,6% и 55% соответственно.

Авторы пришли к выводу, что повышенные уровни НЛО и лактата показали значительную связь с увеличением смертности у пациентов с сепсисом. НЛО и лактат могут оказаться важными прогностическими биомаркерами для оптимизации лечения и ведения пациентов. Исследование было опубликовано 2 июля 2019 года в журнале Clinical Laboratory Analysis.

Ссылки по теме:
Changai Hospital