Площадь поверхности тела помогает предсказать реакцию на переливание крови

Риски, связанные с нецелесообразным переливанием препаратов крови, включая инфекции, трансфузионные реакции и, в некоторых клинических ситуациях, аллоиммунизацию, заставляют более ответственно относиться к процессу переливания, и такой разумный подход должен стать задачей первостепенного значения.

Однако, несмотря на несколько десятилетий опыта по переливанию эритроцитов, возможность прогнозировать необходимость переливания крови, основанная на предполагаемом повышении гемоглобина, была ограничена. В результате решения, касающиеся переливания эритроцитов, основывались на клиническом опыте и целостном восприятии.


Ученые-медики из Медицинской школы Восточной Вирджинии (Норфолк, штат Виргиния, США) определили изменения реакции на переливание эритроцитов, чтобы предсказать, у кого из пациентов повышение гемоглобина будет выше или ниже, чем то, которое было определено многолетним соглашением “одного и трех” (long-standing convention of “one and three”). Исследование представляло собой ретроспективный анализ медицинских карт из одной единственной больницы; были рассмотрены данные об обращениях 167 последовательно поступивших пациентов. Набор данных был в произвольном порядке разделен на деривационную и валидационную подгруппы без существенных различий в характеристиках. Уровень гемоглобина до переливания был проверен не раньше, чем за 12 часов до переливания, и уровень гемоглобина после переливания проверялся между 3 и 24 часами после переливания.

Различие в уровнях гемоглобина (DeltaHgb) было определено как уровень гемоглобина после переливания минус уровень гемоглобина до переливания в расчете на единицу эритроцитарной массы. Все пациенты в обеих подгруппах были классифицированы на “пациентов с повышенной реакцией” (DeltaHgb больше 1 г/дл) или на “пациентов с пониженной реакцией” (DeltaHgb равно или меньше 1 г/дл). В однофакторном анализе возраст, пол, масса тела, приблизительный объем циркулирующей крови и площадь поверхности тела были в значительной степени связаны с категорией реакции. Среднее DeltaHgb в расчете на единицу эритроцитарной массы в сериях испытаний составляло 1.23 г/дл. Это поддерживает основанное на практическом опыте правило, признать которое мешает нехватка достаточного количества официальных данных. В дальнейшем многочисленные модели для прогнозирования были исследованы с использованием различных переменных факторов.

Авторы пришли к заключению, что модель, продемонстрировавшая лучшие результаты, учитывала площадь поверхности тела и правильно классифицировала 69% пациентов с чувствительностью 84.6% и специфичностью 43.8%, когда она подвергалась проверке на независимом наборе данных без какого-либо совпадения с набором данных деривационной подгруппы. Исследование было опубликовано 21 сентября 2016 года в Journal of Blood Medicine.

Ссылки по теме:
Eastern Virginia Medical School