使用Thomas曲线确定孕妇的铁状态

By LabMedica International staff writers
Posted on 08 Apr 2016

孕妇常见缺铁性贫血（IDA），并与妊娠结局不佳的风险升高相关，包括宫内胎儿生长迟缓、死产、出生时体重低和子宫出血存活率降低。
妊娠期间发生的生理变化影响了缺铁的常规检测。网织红细胞血红蛋白量（RET-He）和血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）检测是较新的诊断参数，联合Thomas诊断曲线，用于确定缺铁情况。

图片A：Advia Centaur XP免疫系统（照片由Siemens healthcare Diagnostics提供）。

图片B：XE-2100自动血液系统（照片由Sysmex提供）。

University of the Free State（Bloemfontein，South Africa）的血液学家为一项研究招募了103名参与者，年龄在18岁至42岁之间（中位年龄24岁），其中50名参与者为首次妊娠。首次产前访视时，妊娠周数在5-36周范围内，中位孕龄为18周。大多数参与者（61.1%）处于妊娠第二阶段（妊娠13-28周），32%的参与者人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。
全血计数（FBC）及网织红细胞参数（RET-He）由Sysmex XE-2100分析仪（Sysmex Corporation；Kobe，Japan）测定。血清铁蛋白由Advia Centaur XP免疫系统（Siemens Healthcare Diagnostics Inc.；Tarrytown，NY，USA）检测。sTfR使用Siemens subsidiary Dade Behring N Latex sTfR试剂盒，在Siemens BN Prospec系统浊度计上检测，C反应蛋白（CRP）使用Synchron LX20仪器和Synchron CRP试剂盒（Beckman Coulter；Fullerton，CA，USA）检测。
科研人员发现，根据Thomas曲线，72.8%的参与者铁储备和红细胞生成正常。12.6%的参与者检测出缺铁性红细胞生成。三分之一的参与者贫血。血清铁蛋白对检测贫铁储备显示出极佳的灵敏度，但专属性差。妊娠第一周期的参与者不太可能发生缺铁性红细胞生成，其功能性缺铁发生率低于妊娠第三阶段的参与者。HIV状态对参与者的铁状态没有影响。
作者得出结论，他们的发现重申，应考虑贫血个体中除缺铁外的其他原因。当与Thomas曲线比较时，低血清铁蛋白灵敏，但对缺铁并非专属性指标。Thomasq曲线可能提供有用的信息，以鉴别孕妇个体的血液学参数，显示红细胞生成的有限可用铁情况。本研究已发表于2015年11月14日网络版的International Journal of Laboratory Hematology（国际实验血液学杂志）。

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