Лицам, больным раком поджелудочной железы, рекомендуется выполнять простой анализ крови на опухолевый маркер

В ходе нового и крупнейшего в своем роде исследования было установлено, что лишь незначительное число больных раком поджелудочной железы (в США меньше чем 1 из 5) выполняет определяющий анализ крови, основанный на опухолевых маркерах. Было сделано заключение, что все больные раком поджелудочной железы должны при постановке диагноза использовать этот широкодоступный тест, который, как было определено, особенно важен для больных с начальной стадией заболевания.

Исследование, проведенное научными работниками из Клиники Мейо (Рочестер, штат Миннесота, США), показало, что сдача анализа на опухолевый маркер CA 19-9 при диагностике рака поджелудочной железы поможет дать предварительную оценку, какова у пациентов вероятность на лучший или худший исход болезни по сравнению со средними показателями, и направит на соответствующее ведение лечения. Люди, у которых проведенный анализ дал положительный результат на повышенные уровни CA 19-9, имеют тенденцию к худшему результату, чем у остальных, но если они являются кандидатами на проведение хирургической операции и получают курс химиотерапии до операции, эта последовательность персонализированного лечения устраняет отрицательный эффект.


Данные результатов исследований были представлены на ежегодном собрании Западной ассоциации хирургов 2015 года (Долина Напа, штат Калифорния, США; 7-10 ноября) ведущим автором Джоном Бергкуистом (John Bergquist), доктором, врачом-резидентом и исследователем Клиники Мейо, и старшим автором Марком Трути (Mark Truty), доктором, хирургом-онкологом в Клинике Мейо, проводящим операции на желудочно-кишечном тракте.

“Это еще один аргумент для проведения химиотерапии перед хирургическим вмешательством для всех больных раком поджелудочной железы и окончания старой практики проведения хирургической операции с последующей химиотерапией, — сказал доктор Трути. — Исследование дает ответ на важный вопрос и применимо к каждому больному раком поджелудочной железы, который рассматривается в качестве претендента на проведение операции”.

Исследование, в котором использовалась информация из Национальной базы данных о раковых заболеваниях, является первым исследованием, затрагивающим эту тему, основанным на национальных данных, и является самым масштабным в своем роде. Исследователи проанализировали результаты 97,000 пациентов, чтобы изучить влияние CA 19-9, маркера, который ассоциирован с различными онкологическими заболеваниями и может быть измерен в крови большинства людей (у 10% он не синтезируется). Пациенты с раком поджелудочной железы, у которых не секретируется CA 19-9, были также изучены.

Больные раком поджелудочной железы, в крови которых содержались повышенные по сравнению с нормой уровни CA 19-9, были склонны иметь худшие результаты, чем другие с той же самой стадией рака. Как ни странно, повышенное негативное воздействие опухолевого маркера на выживание было наиболее явно выраженным у пациентов, которым диагноз был поставлен на ранней стадии.

“Когда мы проверили, как эти пациенты чувствуют себя после хирургического удаления имеющихся у них раковых образований, единственной последовательностью лечения, которая полностью устраняла повышенный риск, который определялся повышением уровня CA 19-9, была химиотерапия с последующим хирургическим удалением опухоли”, — сказал доктор Трути.

Другое ключевое открытие состояло в том, что только у 19% больных раком поджелудочной железы в США проверяли уровень CA 19-9 при проведении диагностики – это гораздо меньше, чем предполагалось. Анализ был стандартным для больных раком поджелудочной железы в клинике Мейо в течение многих лет. Невыполнение анализа на повышенный уровень CA 19-9 и адресное использование означает, что многие пациенты с уровнями выше нормы могут перенести серьезные операции, которые могут не быть столь эффективными в отдаленные сроки, как предполагалось.

По имеющимся сведениям, только приблизительно 7% больных раком поджелудочной железы прожили по крайней мере 5 лет после постановки диагноза. Достижения, такие как анализ на CA 19-9 и усовершенствованные методы химиотерапии, радиационные методы и хирургические методы улучшают шансы на выживание. “Наш вывод заключается в том, что каждый пациент должен сдавать анализ на CA 19-9 при постановке диагноза. Это простой, дешевый и широкодоступный анализ, который позволяет проводить персонализированное лечение поджелудочной железы, — сказал доктор Трути, отметив, что анализ в настоящее время стоит приблизительно 170 долларов США. — В дальнейшем пациенты с любым повышением уровня CA 19-9 должны рассматриваться в качестве претендентов на проведение предоперационной химиотерапии, чтобы исключить этот риск”.

Ссылки по теме:
Mayo Clinic
Western Surgical Association 2015 Annual Meeting
Program & Abstracts