Чрезмерная флеботомия в отделении кардиохирургической помощи приводит к анемии

Лабораторные анализы пациентов, перенесших операцию на сердце, могут привести к чрезмерному кровоизвлечению, которое может увеличить риск развития нозокомиальной анемии и потребность в переливании крови.

Медицинские работники редко осознают частоту и объем кровоизвлечения для лабораторного тестирования, что часто приводит к внутрибольничной анемии. Была исследована частота проведения лабораторных тестов у пациентов, перенесших операцию на сердце, и совокупный объем флеботомии с момента первоначальной консультации хирурга до выписки из больницы.


Медицинские команды в Клинике Кливленда (Кливленд, штат Огайо, США) исследовали факт каждого лабораторного анализа 1894 пациентов, перенесших операцию на сердце с января по июнь 2012 года. Были записаны число и тип проведенных анализов крови, начиная со встречи с хирургом до выписки пациентов из стационара. Затем ученые просуммировали общее количество крови, взятой у каждого пациента. Объем флеботомии оценивался отдельно для отделения интенсивной терапии, анализов на этаже и в совокупности.

Всего было выполнено 221 498 лабораторных анализов, в среднем 115 тестов на одного пациента. В перечень наиболее часто выполняемых тестов входили: 88 068 анализов газов крови, 39 535 тестов коагуляции, 30 421 полный анализ крови и 29 374 метаболические панели. Объемы кровоизвлечения, полученные в отделении интенсивной терапии и на этаже, отличались: их средний объем составил 332 мл и 118 мл соответственно. Совокупный средний объем за весь срок пребывания в стационаре составил 454 мл. Более сложные процедуры были связаны с большим объемом флеботомии, чем отдельные процедуры. Для комбинированного аортокоронарного шунтирования (АКШ) и процедуры замены клапана средний объем составил 653 мл против 448 мл для изолированного АКШ и 338 мл для отдельных процедур по замене клапана.

Доктор медицины Коллин Г. Кох (Colleen G. Koch), магистр наук, магистр делового администрирования, ведущий автор исследования, заявил: "Мы были поражены количеством крови, взятой у наших пациентов для лабораторного тестирования. Общий объем кровоизвлечения достиг от одной до двух единиц эритроцитов, что примерно эквивалентно объему одной-двух банок газированного напитка. Пациенты должны иметь право интересоваться у своих врачей, насколько нужен каждый конкретный анализ. Вопросы могут быть следующие: какое есть показание для выполнения анализа? сможет ли он повлиять на мой медицинский уход? и если да, то необходимо ли проходить его каждый день? Они должны выяснить, можно ли использовать меньший объем пробирок для анализов, которые действительно необходимы. Нужно сделать все, чтобы сохранить собственную кровь пациента, каждая капля на счету". Исследование было опубликовано в марте 2015 года в журнале “Анналы торакальной хирургии” (Annals of Thoracic Surgery).

Ссылки по теме:
Клиника Кливленда