Атипичный хронический лимфолейкоз идентифицируется посредством цифровой микроскопии

By LabMedica International staff writers
Posted on 01 Oct 2014

Цифровая микроскопия была использована для морфологической классификации пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) на атипичный хронический лимфолейкоз (aCLL) или типичный ХЛЛ (tCLL) и определения распространенности прогностических маркеров в каждой группе.

При tCLL, который составляет приблизительно 80% всех случаев, более 90% циркулирующих лимфоцитов имеют размеры от малых до средних и относительно нормальную морфологию, за исключением характерно "скомканных", плотных хроматиновых образцов.

Микрофотография мазка крови пациента с атипичным хроническим лимфолейкозом. Лимфоциты были в основном небольшими, с круглыми ядрами, конденсированным хроматином и ограниченной цитоплазмой. Примерно 20% из лимфоцитов имели морфологические особенности пролимфоцитов с мелкодисперсным хроматином и центральным ядрышком (отмечены стрелками). Фото любезно предоставлено Американским обществом гематологии.

Ученые из Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США) оценили морфологию лимфоцитов на архивных мазках крови 97 пациентов с ХЛЛ, результаты их прогностического маркерного анализа при диагностике были получены в период с января 2010 года по декабрь 2011 года. У всех больных, включенных в исследование, был подтвержден диагноз ХЛЛ; в наличии имелись результаты полного анализа крови, иммунофенотипирования, мутационный статус области VH26 тяжелой цепи иммуноглобулина V-III (IgVH), флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) для трисомии 12 и делеции 13q14, 6q, 17p (опухолевый белок 53, TP53) и 11q (атаксия-телеангиэктазия мутированная, ATM), а также архивированный мазок периферической крови. Возраст архивных мазков крови варьировался от 8 до 26 месяцев.

Архивные мазки крови, окрашенные по Романовскому, были перепроверены с использованием системы цифровой визуализации CellaVision AB (Лунд, Швеция). Дополнительные подтипы лимфоцитов были созданы в CellaVision для ручной субклассификации вариантных форм, наблюдаемых при aCLL, включая пролимфоцит, большой атипичный лимфоцит и расщепленный лимфоцит. В своем исследовании ученые обнаружили, что 27% пациентов с ХЛЛ были морфологически классифицированы как aCLL, аналогичной тому, что было отмечено в литературе. Группа aCLL имела более высокую распространенность экспрессии маркеров трисомии 12, немутированного IgVH и кластера дифференцировки 38 (CD38), связанных с плохим прогнозом.

Авторы пришли к выводу, что использование цифрового микроскопа для морфологической идентификации подтипов лимфоцитов и классификации пациентов с ХЛЛ на tCLL или aCLL является возможным, быстрым и недорогим инструментом скрининга. Стабильная морфология, соответствующая tCLL, с течением времени может устранить необходимость в более частом и дорогом генетическом мониторинге, в то время как неожиданное изменение морфологической субклассификации от tCLL к aCLL может спровоцировать более широкое обследование и изменение в терапевтическом подходе. Исследование было опубликовано в августе 2014 в “Международном журнале лабораторной гематологии” (International Journal of Laboratory Hematology).

Ссылки по теме:
Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга
CellaVision AB