血铁检验能预测致命的结果

By LabMedica International staff writers
Posted on 15 May 2014

运铁蛋白饱和(TSAT)比率是临床实践中常用的贫铁和铁过载的指标，但它与总体死亡和心血管致死的关系尚不清楚。

这项检验测量血流中铁的含量，水平低反映贫铁状态，水平高表示相对过剩，两者都有害健康。

图片：库尔特电子计数器（图片蒙贝克曼库尔特公司惠赐）。

爱尔兰利默里克大学的科学家研究了15,823名参与者，他们的年龄至少为20岁，有着有效的血清肌酐值。血清肌酐值用来确定全体参与者的肾小球滤过率(eGFR)估值，单位为毫升/分钟/1.73平方米。获取非空腹者的血样，将冷冻血清送去分析。

用Alpkem公司的RFA分析仪(Clackamas, OR, USA)通过比色法测量血清铁的结合能力和总铁的结合能力，用伯乐实验室公司(Hercules, CA, USA)的Quantimmune IRMA试剂盒测量血清铁蛋白。用库尔特电子公司(Hialeah, FL, USA)的S-Plus Jr电子计数器测量血红蛋白。用宝灵曼公司(Boehringer Mannheim Corp.; Indianapolis, IN, USA)的日立737分析仪通过改进的动力Jaffe反应测量血清肌酐浓度。

这项研究发现，运铁蛋白饱和度极低（小于17.5%）的受试者死亡风险增加了45%。另一方面，运铁蛋白饱和度极高（大于31.3 %）的受试者死亡风险也显著增高。TSAT的均值为26.3%；血红蛋白水平的均值为14.2克/分升，血清铁蛋白水平的均值为129纳克/毫升。不同种族和性别的人TSAT与死亡的关系也不同。对白人和黑人来说，TSAT水平偏低和偏高对应着更高的死亡风险，而墨西哥裔美国人没表现出明显关联。对男性来说，只有老年男子表现出对死亡的影响，而对女性来说，只有年轻妇女呈现与死亡的j形关联。高水平通常见于铁过载的状态，如血铁沉积症、多次输血和肝硬化。

该研究的论文发表于2014年3月5日的《医学季刊》(Quarterly Journal of Medicine)。资深作者Austin G. Stack教授说：“我们的分析表明，有利于病人存活的运铁蛋白饱和的最佳范围应该为23%至40%，必须对水平偏低和偏高的患者进行认真的临床评估，以便确定贫铁或铁过载的状态。我们的研究表明运铁蛋白饱和率是一件有用的预后工具，可评估病人的健康状况；虽然我们赞成校正普通人群的低运铁蛋白饱和度，但我们也建议提防铁含量过高，如超过40%。”

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