Анализ крови на железо прогнозирует летальные исходы

Коэффициент насыщения трансферрина (TSAT) является широко используемым в клинической практике показателем дефицита и переизбытка железа, но точная связь с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний неоднозначна.

Анализ является мерой количества доступного железа в крови, где низкие уровни вообще отражают состояние дефицита железа, а высокие уровни предполагают относительный избыток, который может быть пагубным для здоровья.


Ученые из Лимерикского университета (Ирландия) обследовали 15 823 участника в возрасте 20 лет и старше, которые имели допустимое значение креатинина сыворотки крови. Значения креатинина сыворотки крови были использованы для определения оценочной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) в мл/мин/1.73 кв.м для всех участников. Образцы крови были получены у людей не натощак, и замороженная сыворотка была отправлена на анализ.

Сывороточное железо и общая железосвязывающая способность были измерены колориметрически (анализатор Alpkem RFA; Клакамас, штат Орегон, США), а ферритин сыворотки крови измеряли с помощью набора Quantimmune IRMA (Bio-Rad Laboratories; Геркулес, штат Калифорния, США). Гемоглобин измерялся с помощью электронного счетчика Coulter S-Plus Jr (Coulter Electronics; Хайалиа, штат Флорида, США). Концентрации сывороточного креатинина определялись с помощью модифицированной кинетической реакции Яффе с использованием анализатора Hitachi 737 (Boehringer Mannheim Corp.; Индианаполис, штат Индиана, USA).

Исследование показало, что пациенты с очень низким уровнем насыщения трансферрина (менее 17,5%) имели на 45% более высокий риск смерти. С другой стороны, риск смерти был также значительно выше для пациентов с очень высоким уровнем насыщения трансферрина (выше 31,3%). Средними значениями TSAT были 26,3%, гемоглобина 14,2 г/дл, а для уровня ферритина в сыворотке ¬– 129 нг/мл. Ассоциация TSAT со смертностью различалась в зависимости от расы и пола. У белых и черных низкие и высокие уровни TSAT были связаны с более высоким риском смертности, в то время как не наблюдалось ни одной ассоциации для мексикано-американцев. Среди мужчин связь со смертностью проявлялась только у пожилых, тогда как среди женщин связь смертности с критической величиной ограничивалась только молодыми женщинами. Высокие уровни обычно имели место в таком состоянии переизбытка железа, как гемохроматоз, при нескольких переливаниях крови и циррозе печени.

Остин Дж. Стек (Austin G. Stack), доктор медицины, магистр наук, профессор и старший автор исследования, говорит: "Наш анализ показывает, что оптимальный диапазон насыщения трансферрина для выживания пациента должен быть в пределах от 23% до 40% и что тщательное клиническое обследование является оправданным для пациентов с низкими и высокими уровнями в целях выявления состояния дефицита железа или переизбытка железа. Наше исследование показывает, что коэффициент насыщения трансферрина является полезным прогностическим инструментом оценки здоровья пациента, и в то время как мы поддерживаем коррекцию низких уровней насыщения трансферрина в общей популяции, мы бы также советовали быть бдительными относительно чрезмерной перегрузки железом при уровнях выше 40%". Исследование было опубликовано 5 марта 2014 года в Quarterly Journal of Medicine.

Ссылки по теме:
University of Limerick
Alpkem
Bio-Rad