Биохимическая гипогликемия связана с риском гипогликемии

Для оптимизации лечения диабета важно иметь критерий оценки как гипергликемии, так и гипогликемии. Гликированный гемоглобин (HbA1c) – это, прежде всего, показатель гипергликемии, но он не указывает на частоту или тяжесть гипогликемии.

Тем не менее комбинирование HbA1c с непрерывным мониторингом глюкозы (НМГ) позволяет получить не только показатели гипогликемии и гипергликемии, но также информацию о характере гликемии в течение суток. Тяжелая гипогликемия (ТГ) может привести к различным симптомам, таким как нескоординированность движений, проблемы с речью, спутанность сознания, потеря сознания, судороги или смерть. Также может присутствовать чувство голода, потливость, дрожь и слабость.


Ученые из Центра медицинских исследований Jaeb Center for Health Research (Тампа, штат Флорида, США) и их коллеги проанализировали данные исследования осложнений диабета и возможностей контроля за этим заболеванием (Diabetes Control and Complications Trial). К гликемическим данным, использованным в анализах, относились ежеквартальные 7-точечные измерения глюкозы (7-point glucose measurements) и регистрация событий ТГ. 7-точечные измерения включали анализы образцов крови, взятой из капилляров за и через 90 минут после еды и перед сном, которые направлялись в центральную лабораторию. Для каждого дня 7-точечного тестирования рассчитывали частоту событий, имеющих значения <70 и <54 мг/дл.

Команда обнаружила, что риск ТГ в течение 3-месячного периода был значительно выше, когда в предыдущем 7-точечном профиле отмечалось по крайней мере одно гипогликемическое значение глюкозы в крови, при этом аналогичные результаты наблюдались для пороговых значений как 70 мг/дл (отношение частоты событий = 3,0), так и 54 мг/дл (отношение частоты событий = 2,7). Риск события ТГ в течение 3-месячного периода был выше более чем в два раза, когда при 7-точечном тестировании имело место по меньшей мере одно событие с гипогликемическим уровнем глюкозы в крови, и риск еще больше возрастал, когда в крови было более единицы гипогликемической концентрации глюкозы.

Авторы пришли к выводу, что событие биохимической гипогликемии <70 или <54 мг/дл связано с повышенным риском возникновения ТГ. По этой причине, а также по причине негативного воздействия гипогликемии на контррегуляцию глюкозы и ощущение гипогликемии, когнитивные способности, качество жизни и аритмию при лечении диабета важно максимально избегать событий гипогликемии. Сатиш Гарг (Satish Garg), доктор медицины, профессор медицины и педиатрии, говорит: “Тяжелая гипогликемия является серьезным препятствием на пути усиления инсулиновой терапии пациентов с СД1. Бек (Beck) и его коллеги подчеркивают повышенный риск будущей тяжелой гипогликемии у пациентов с любым уровнем биохимической гипогликемии”. Исследование было опубликовано 8 января 2019 года в журнале Diabetes Technology & Therapeutics.

Ссылки по теме:
Jaeb Center for Health Research