Гематологические параметры прогнозируют тяжесть острого панкреатита

Острый панкреатит (ОП) - острое воспаление паренхимы поджелудочной железы, вызванное активированными ферментами поджелудочной железы по различным причинам. Текущие оценки степени тяжести включают ряд переменных, и некоторые из них можно узнать только в течение 48 часов после госпитализации.

До сих пор ни один сывороточный маркер не мог предсказать тяжесть или смертность ОП при госпитализации. Ширина распределения эритроцитов по объёму (red cell distribution width - RDW) является рутинным параметром полного анализа крови, который характеризуется как простой, недорогой количественный метод измерения гетерогенности размера периферических эритроцитов, что известно как анизоцитоз.


Гастроэнтерологи из Коимбрского университета (University of Coimbra; Коимбра, Португалия) провели ретроспективное исследование методом случай-контроль с января 2014 года по декабрь 2016 года 312 последовательных госпитализаций с ОП. Девяносто один пациент с тяжелой формой ОП был идентифицирован в течение периода исследования (случаи) и был сопоставлен с пациентами с умеренной формой ОП (контроль) в пропорции 1:1.

Также регистрировались биохимические и анализы газового состава артериальной крови (arterial blood gas - ABG), включающие количество лейкоцитов (WBC), аспартатаминотрансферазу (aspartate aminotransferase - AST), аланинаминотрансферазу (alanine aminotransferase - ALT), общий билирубин, количество тромбоцитов, азот мочевины крови (blood urea nitrogen - BUN), креатинин, международный нормализационный индекс (international normalized ratio - INR), альбумин, лактатдегидрогеназу (lactate dehydrogenase - LDH), сывороточную глюкозу, гемоглобин, гематокрит, сывороточную амилазу, C-реактивный белок через 0 часов (CRP0h), CRP через 24 часа (CRP24h), артериальный лактат, парциальное давление кислорода в артериальной крови, D-димеры, общий сывороточный кальций (total serum calcium - TSC), RDW через 0 часов (RDW0h), RDW через 24 часа (RDW24h). Кроме того, оценивалось отношение RDW0h-TSC и отношение RDW0h к тромбоцитам.

Команда обнаружила, что существует значительная связь тяжелой формы ОП с высоким уровнем BUN (26,6±17,1 против 19,4±8,8), глюкозы в сыворотке (168,0±72,6 против 130,9±35,5), RDW0h (14,6±1,3 против 12,7±0,5), RDW24h (14,3±1,9 против 12,8±0,5) и RDW0h-TSC (1,8±0,4 против 1,3±0,1). Общий коэффициент смертности составил 8,8% (16/182); все случаи, связанные с тяжелой формой ОП, соответствовали частоте смертности в 17,6% (16/91) в группе с тяжелой формой ОП. Сравнительно со смертностью в ОП и подтвержденной для тяжести ОП, RDW через 0 часов и 24 часа после госпитализации были лучшими прогностическими факторами для смертности при ОП, за которыми следовало соотношение RDW0h-TSC.

Авторы пришли к выводу, что RDW - это простой рутинный параметр, доступный при госпитализации. Когорта ОП показала, что RDW0h больше 13,0 и отношение RDW0h-TSC, превышающее 1,4, являются отличными прогностическими факторами для тяжести, а RDW0h больше 14,0 и RDW0h-TSC больше 1,7 являются очень хорошими прогностическими факторами для смертности и превосходят обычные прогностические системы оценки. Исследование было опубликовано 5 июля 2018 года в журнале BMC Gastroenterology.

Ссылки по теме:
Коимбрский университет