ЛПВП не всегда снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) представляют собой семейство частиц, находящихся в крови, которые различаются по размерам и содержанию холестерина. Уровень ЛПВП традиционно измеряется как общий холестерин, переносимый частицами ЛПВП, известными как холестерин ЛПВП.

Однако холестерин ЛПВП не только отражает общую концентрацию, неравномерное распределение или содержание и функцию частиц ЛПВП. Предыдущие исследования продемонстрировали защищающие сердце свойства ЛПВП. Хороший холестерин отводит жиры от сердца, снижая накопление бляшек и уменьшая вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.


Ученые из Медицинской школы Питтсбургского университета (Питтсбург, штат Пенсильвания, США) обследовали 1138 женщин в возрасте от 45 до 84 лет в рамках многонационального исследования атеросклероза Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), старт которому был дан в 1999 году и после которого до сих пор продолжается наблюдение за участниками. Средний возраст участниц составляет 61,8±10,3 года, из них у 61% менопауза имеет естественную природу, у 21% - хирургическую и 18% находятся в перименопаузе.

Команда наблюдала, какое количество и размер частиц ЛПВП и общего холестерина переносится частицами ЛПВП. В исследовании также рассматривался вопрос о том, как возраст женщин при переходе в постменопаузу и период времени с момента перехода может повлиять на ожидаемые кардиозащитные связи показателей ЛПВП. Опасная связь повышенного уровня холестерина ЛПВП с риском атеросклероза была наиболее очевидна в период менопаузы у женщин более старшего возраста и тех, кто 10 или более лет находились в постменопаузе.

В отличие от холестерина ЛПВП, более высокая концентрация частиц общего ЛПВП была связана с более низким риском развития атеросклероза. Кроме того, было обнаружено, что большое количество мелких ЛПВП-частиц благотворно для женщин в постменопаузе. Эти результаты сохраняются независимо от возраста и того, как долго женщины находятся в постменопаузе. С другой стороны, крупные частицы ЛПВП связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний при приближении к менопаузе. За это время качество ЛПВП может быть снижено, что увеличивает вероятность развития у женщин атеросклероза или сердечно-сосудистых заболеваний.

Авторы пришли к выводу, что повышенный уровень Х-ЛПВП может не всегда оказывать кардиозащитное воздействие у женщин в постменопаузе. Кардиозащитная способность большого числа ЛПВП-частиц может неблагоприятно влиять при приближении к менопаузе, что подтверждает важность оценки того, как переход к менопаузе может повлиять на качество ЛПВП и связанный с этим риск сердечно-сосудистых заболеваний в последующей жизни.

Самар Р. Худари (Samar R. El Khoudary), доктор философии, магистр общественного здравоохранения, член Американского сообщества кардиологов, адъюнкт-профессор и ведущий автор исследования, говорит: “Это исследование подтверждает результаты нашей предыдущей работы при изучении другой группы женщин и позволяет предположить, что клиницисты должны более внимательно обращать внимание на тип ЛПВП у женщин среднего и пожилого возраста, поскольку более высокий уровень холестерина ЛПВП не всегда может оказывать столь же защитное влияние на женщин в постменопауе, как мы когда-то думали. Высокий общий холестерин ЛПВП у женщин в постменопаузе может маскировать существенный риск сердечных заболеваний, что нам еще следует понять”. Исследование было опубликовано 19 июля 2018 года в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.

Ссылки по теме:
University of Pittsburgh Medical School