Биомаркер цереброспинальной жидкости для определения болезни Альцгеймера оценен для использования в клинических условиях

Анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) является одним из ключевых инструментов для современной дифференциальной диагностики деменций. Деменция по причине болезни Альцгеймера (БА) характеризуется повышенными уровнями ЦСЖ общего тау-белка (tTau) и фосфо-181-тау (pTau), а также низкими уровнями амилоида β42 (Aβ42) в ЦСЖ.

ЦСЖ играет важную роль в дифференциальной диагностике БА, но отсутствие стандартизации негативно сказывается на ее использовании в клинических лабораториях, что может привести к риску чрезмерной и недостаточной диагностики. Недавно было показано, что анализ концентраций Aβ40, а также Aβ42 может обеспечить большую чувствительность и специфичность.


Ученые из Медицинского центра Гёттингенского университета (Германия) отправили параллельные аликвоты образцов ЦСЖ 114 субъектов в две независимые лаборатории для сравнения концентраций t-тау, p-тау, Aβ42 и Aβ40, а также соотношения концентраций Aβ42/40 с измерениями, выполненными в соответствии с конкретными стандартными рабочими процедурами и пороговыми значениями, характерными для каждой лаборатории. Средний возраст исследуемых субъектов составлял 66,5 года, а 52% группы были мужчинами. Были сопоставлены уровни биомаркеров и соответствующие диагностические классификации и оценена степень соответствия результатов различных лабораторий.

Измерения Aβ42 и Aβ40, выполненные двумя лабораториями, показали статистически значимые корреляции. Также наблюдались статистически значимые корреляции для измерений p-тау и t-тау и Aβ40 в ЦСЖ. Однако неудивительно, что были отмечены существенные расхождения в отношении концентраций Aβ42 и Aβ42/40, вероятно из-за использования различных наборов анализов от IBL International и Fujirebio.

Расхождения не наблюдались в случае измерений Aβ40 или t-тау и p-тау; однако диагностические интерпретации между лабораториями часто были несогласованными для Aβ42, а также t-тау и p-тау, поскольку пороговые значения различались между лабораториями. Однако следует отметить, что когда субъекты были диагностическим образом классифицированы посредством интерпретации уровней Aβ42 (нормальный и патологический диапазон), несоответствие наблюдалось в 32% случаев, тогда как при классификации на основе соотношения Aβ42/40 несоответствие сократилось до 17% случаев.

Авторы пришли к выводу, что ЦСЖ Aβ42/40 может превзойти Aβ42 в качестве биомаркера невропатологии БА не только в хорошо контролируемых условиях исследования, но и в реальной клинической практике. Таким образом, рекомендуется включать Aβ42/40 в качестве ЦСЖ-биомаркера в диагностическую процедуру. Исследование было опубликовано онлайн 6 февраля 2018 года в журнале Journal of Alzheimer's Disease.

Ссылки по теме:
University Medical Center Göttingen