Доказано, что анализы на резерв яичников плохо предсказывают фертильность

Тесты, измеряющие яичниковый резерв женщины, чтобы оценить, сколько еще лет будет сохраняться детородная функция, пользуются все большей популярностью, но, несмотря на отсутствие доказательств их пригодности, биомаркеры резерва яичников продвигаются в качестве потенциальных маркеров репродуктивного потенциала.

Предыдущие исследования сопоставляли уровни трех гормонов с количеством яйцеклеток, которые женщина имела в своих яичниках, и этот метод известен как измерение резерва яичника. Исследования показали, что информация может использоваться для прогнозирования того, насколько хорошо женщина будет реагировать на искусственное оплодотворение. Но в последние годы, когда все больше женщин откладывают беременность на более поздний возраст, тесты на резерв яичников начали использоваться в качестве способа тестирования будущей фертильности.


Ученые-медики из Университета Северной Каролины (Чапел-Хилл, штат Северная Каролина, США) провели проспективное групповое исследование времени до беременности (с 2008 г. до даты последнего наблюдения в марте 2016 г.) у 981 женщины в возрасте от 30 до 44 лет. Женщины были набраны из числа местных жителей, у них не было бесплодия в анамнезе и они пыталась забеременеть в течение трех месяцев или менее. Средний возраст участниц составил 33,3 ± 3,2 года, 77% были белыми и 36% имели избыточный вес или ожирение. Первичными результатами были суммарная вероятность зачатия на 6 и 12 цикл попыток и относительная способность к зачатию (вероятность зачатия в заданном менструальном цикле). Зачатие определялось как положительный результат теста на беременность.

Ученые рассмотрели уровень сывороточного антимюллерового гормона (АМГ) на ранней фолликулярной фазе, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также ингибин B и уровень ФСГ в моче. Было обнаружено, что после внесения поправки на такие факторы, как возраст, индекс массы тела, раса, текущий статус курения и недавнее использование гормональных контрацептивов, 84 женщины с низкими значениями АМГ менее 0,7 нг/мл не имели существенно различной прогнозируемой вероятности зачатия при шести циклах попыток (65%), по сравнению с 579 женщинами с нормальными значениями (62%) или с 12 циклами попыток (84% относительно 75%). 83 женщины с высокими значениями ФСГ в сыворотке более 10 мМЕ/мл не имели существенного различия в прогнозируемой вероятности зачатия после шести циклов попыток по сравнению с 654 женщинами с нормальными значениями. Аналогичным образом, женщины с высокими значениями ФСГ в моче выше 11,5 мМЕ/мг креатинина не имели существенного различия в предсказанной вероятности зачатия, а уровни ингибина В не были связаны с вероятностью зачатия в данном цикле.

Авторы пришли к выводу, что среди женщин в возрасте от 30 до 44 лет без истории бесплодия, которые пытались забеременеть в течение трех месяцев или менее, биомаркеры, указывающие на уменьшение резерва яичников по сравнению с нормальным резервом яичников, не были связаны со снижением фертильности. Исследование было опубликовано 10 октября 2017 года в “Журнале Американской медицинской ассоциации” (Journal of the American Medical Association).

Ссылки по теме:
University of North Carolina