血清胃蛋白酶原验证萎缩性胃炎的诊断

By LabMedica International staff writers
Posted on 07 Sep 2017

萎缩性胃炎（AG）和肠化生（IM）是公认的患胃癌（GC）的高危情况，都已被识别为癌前期病变，但未确定AG的临床症状。
在一般人群中早期诊断出GC的癌前期病变，并对病情进行追踪，对于降低死亡率、增大存活率和提高生活质量很重要。建议在慢性萎缩性胃炎（AG）人群的健康检查中检测胃蛋白酶原（PG），作为一种筛查检查。

图片：Assure幽门螺杆菌快速检测法是一种免疫色谱检测法，用于诊断胃病患者是否感染了幽门螺杆菌（照片由MP Biomedicals 提供）。

浙江大学附属第二医院（中国，杭州）的医生招募受试者，这些受试者2014年1月至2015年6月间连续接受常规健康检查。本研究招募的患者年龄在20-70岁间。所有参与者一天内接受胃镜检查和病理检查、血清PG检查、13C-尿素呼吸试验或幽门螺杆菌（Hp）现症感染血清学抗体快速检测法。
采用化学发光微粒免疫测定方法，使用Abbott ARCHITECT胃蛋白酶原I和II试剂盒（Abbott Laboratories Inc.，Chicago，IL，USA）检测血清PG水平。还使用13C-尿素呼吸试验（Shenzhen Zhonghe Headway Bio-Sci & Tech Co. Ltd，Shenzhen，China）或Hp现症感染血清学抗体快速检测法（MP Biomedicals，Santa Ana，CA，USA）对每名受试者进行检查。根据3C-尿素呼吸试验或幽门螺杆菌现症感染血清学抗体快速检测法，联合病理筛查确定是否感染了幽门螺杆菌。
科学家发现，基于病理检查，总Hp感染率为40%，将996名参与者分为三组：非萎缩型（NAG）、轻度至中度萎缩型（MAG）和重度萎缩型（SAG）。相比于NAG组和MAG组，SAG组的胃蛋白酶原I（PGI）/胃蛋白酶原II（PGII）比（PGR）明显降低。Hp阳性组的PGI和PGII明显升高，而PGR明显降低。联合MAG和SAG组，与NAG组相比，诊断萎缩的最佳截断值为PGI≤50.3ng/mL；Hp阴性组的截断值绝对高于Hp阳性组。联合NAG和MAG组，与SAG组相比，诊断重度萎缩的最佳截断值为PGR≤4.28。Hp阴性组和Hp阳性组的截断值计算值分别为PGR≤6.28和PGR≤4.28。
作者得出结论，在鉴别AG患者时，尤其是鉴别重度AG（GC的癌前病变）患者时，血清胃蛋白酶原是一种具备成本收益的筛查方法。Hp阴性组和Hp阳性组使用不同的PG截断值能在AG时提供更大的疗效。本研究已发表于2017年7月20日刊的BMC Gastroenterology（BMC胃肠病学）杂志。

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浙江大学附属第二医院
 Abbott Laboratories Inc
Shenzhen Zhonghe Headway Bio-Sci & Tech Co
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