Простые анализы крови улучшают лечение гипертонии

У африканских и афроамериканских пациентов с гипертензией, как правило, задерживается соль и вода, уровни ренина плазмы более низкие и гипертензия более устойчивая. Два простых анализа крови смогли радикально улучшить лечение устойчивой гипертензии в трех местах в Нигерии, Кении и Южной Африки. Путем анализа у пациентов уровней ренина плазмы – белка, секретируемого почками, в сочетании с уровнями альдостерона – гормона, вызывающего задержку соли и воды, врачи смогли идентифицировать физиологические изменения, вызывающие гипертензию. Это привело к персонализированной и более точной терапии. Международная группа ученых в сотрудничестве с Западным университетом обследовала пациентов в клиниках Нигерии, Кении и Южной Африки, специализирующихся на лечении гипертонии. Были рассмотрены пациенты, у которых систолическое артериальное давление было более 140 мм рт. ст. или диастолическое давление было более 90 мм рт. ст., независимо от того, было ли назначено стандартное лечение (СЛ) или осуществлялся физиологически индивидуализированный уход (PhysRx). Активность ренина в плазме и уровень альдостерона измеряли с использованием набора для иммуноферментного анализа (ELISA). Пациенты наблюдались в течение одного года; основным результатом был процент пациентов, достигших уровня кровяного давления менее 140 мм рт. ст. и диастолического менее 90 мм рт.ст. Из 94 пациентов, завершивших исследование, 42 получали обычный курс лечения, а 52 был проведен анализ крови и лечение определяли в соответствии с результатами. В группе, получавшей обычное лечение, артериальное давление через год контролировали 11,1%, по сравнению с 50% в группе, которой был проведен анализ крови. Систолический контроль был достигнут в 13,9% случаев СЛ относительно 60,3% PhysRx; диастолический контроль имел место в 36,1% от СЛ по сравнению с 67,2% PhysRx. Авторы пришли к выводу, что физиологически индивидуализированная терапия, основанная на фенотипировании ренина/альдостерона, значительно улучшает контроль артериального давления у африканских пациентов с неконтролируемой гипертензией. Этот подход должен быть проверен на афроамериканцах и других пациентах с резистентной гипертензией. Ж. Давид Спенс (J. David Spence), магистр делового администрирования, доктор медицины, член Королевской коллегии терапевтов Канады (FRCPC), профессор и ведущий исследователь, говорит: “Задержка соли и воды у пациента вызывает высокое кровяное давление, а также в качестве обратной связи блокирует как ренин, так и альдостерон”. Исследование было опубликовано 2 мая 2017 года в American Journal of Hypertension.