Анализ сердечного тропонина сравнивается с используемыми в практике тестами

Эффективное исключение острого инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с симптомами сердечной ишемии облегчает задачу ранней диспансеризации пациента в заведение амбулаторного лечения и помогает снизить в большинстве больниц нарастающую нагрузку, вызванную скоплением пациентов в отделениях неотложной помощи (ОНП).

Анализы чувствительного сердечного тропонина (cTn) содействуют такому решению на основании результатов, полученных при поступлении в заведение и через три часа после приема, согласно действующим рекомендациям. Время, необходимое для получения результатов из центральной лаборатории больницы, часто задерживает принятие решения о назначении еще на один-два часа.


Международная группа ученых, сотрудничающая с коллегами из Уппсальского университета, сравнила новый тест на сердечный тропонин I, предназначенный для использования на местах оказания медицинской помощи (point-of-care, POC), с высокочувствительным лабораторным анализом на сердечный тропонин I. Ученые планово обследовали 450 пациентов, которых госпитализировали с подозрением на ИМ в отделениях скорой помощи или в отделениях коронарной помощи / отделениях, специализирующихся по боли в грудной клетке, семи больниц Германии, Франции, Австрии и Нидерландов. Пациенты, подходящие для исследования, были взрослыми людьми (возраст ≥ 18 лет), имеющими симптомы, указывающие на ИМ. В исследование были включены только пациенты, впервые попавшие на исследование и у которых с момента появления симптомов прошло менее 12 часов.

Новый тест cTnI POC, Minicare cTnI, обеспечивает результат cTnI в течение 10 минут. Тест сравнивали с двумя широко используемыми анализами cTnI – Abbott Architect hs-cTnI и POC Abbott I-Stat cTnI. Концентрации cTnT в плазме лития и гепарина измерялись в местных больничных лабораториях с использованием анализа hs-cTnT.

Группа наблюдала существенные корреляции для концентраций cTnI, измеренных на Minicare cTnI, в виде цельной крови или плазмы, по сравнению с Architect hs-cTnI и I-Stat cTnI. Имелись данные об отклонении для обоих сравнений: 0,59 (цельная кровь) и 0,48 (плазма) для Architect hs-cTnI, а также 0,48 (цельная кровь) и 0,43 (плазма) для I-Stat cTnI. 8% несогласованных результатов среди пациентов с ИМ между Minicare cTnI и Architect hs-cTnI были практически одинаково распределены: 3% показали повышенные концентрации с помощью Minicare cTnI и 5% продемонстрировали повышенные результаты с Architect hs-cTnI, но без повышенных результатов с использованием других тестов.

Авторы пришли к выводу, что новый анализ Minicare cTnI POC совпадает по клиническим показателям в своей когорте пациентов с анализом hs-cTnI. Анализ с помощью Minicare cTnI с очень высокой отрицательной прогностической ценностью может стать подходящим для быстрого и безопасного исключения ИМ у пациентов с симптомами, указывающими на ИМ в отделениях экстренной помощи, с использованием протокола отбора проб в течение 0/3 часов. Исследование было опубликовано онлайн 25 марта 2017 года в журнале Clinica Chimica Acta.