Серповидноклеточная аномалия эритроцитов искажает показания сахара в крови

 Серповидноклеточная аномалия эритроцитов (СКАЭ) представляет собой вариант гена гемоглобина, выявленный у от 8% до 10% афроамериканцев, который имеется у людей с одной копией мутации, и в случае если бы они имели две копии, это привело бы к серповидноклеточной анемии.

Гемоглобин A1c (HbA1c) является типичным биомаркером крови, использующимся для измерения уровня сахара в крови в течение долгого времени, но он может не давать точных показаний среди афроамериканцев с серповидноклеточной аномалией эритроцитов и может приводить к системной недооценке контроля уровня сахара в крови среди этой группы населения.


Команда ученых во главе с коллегами из Школы общественного здравоохранения Университета Брауна (Brown University School of Public Health) провели ретроспективное групповое исследование по данным двух исследований, и аналитическая выборка включала 4620 участников (средний возраст 52,3±11,8 лет, 2835 женщин (61,3%), 367 (7,9%) с СКАЭ), а также 9062 параллельных измерений глюкозы натощак и HbA1c. Анализ первичных исходов был проведен с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE) для исследования ассоциации СКАЭ с уровнями HbA1c, контролируя измерения глюкозы натощак или через 2 часа.

Среди всех пациентов, включенных в анализ, показания HbA1c были получены от каждого из двух широко используемых, клинически принятых анализов, реализованных Tosoh Bioscience Inc., которые основываются на процессе, называемом высокоэффективной жидкостной хроматографией. В дополнение к этим измерениям ученые также сравнили двухчасовой уровень глюкозы в крови и уровень глюкозы натощак и провели статистический контроль демографических и медицинских факторов, таких как пол, возраст, индекс массы тела, факт постановки диагноза диабета (или его отсутствие) и следование его лечению.

Ученые обнаружили, что использование стандартных клинических пороговых значений HbA1c привело к выявлению на 40% меньшего количества потенциальных случаев преддиабета и на 48% меньшего количества потенциальных случаев диабета у людей с СКАЭ, чем у людей без СКАЭ. В то же время когда ученые использовали другие способы измерения глюкозы в крови в качестве диагностических критериев, они не обнаружили никакой существенной разницы в вероятности развития диабета и преддиабета у пациентов с или без СКАЭ. Современные диагностические пороги для HbA1C составляют больше 5,7% для преддиабета и больше 6,5% для диабета.

Авторы исследования рекомендуют практикующим врачам, наблюдающим афроамериканских пациентов, у которых уровни HbA1c находятся в пределах 0,3 процентных пунктов диагностического порога, также рассматривать возможность использования дополнительных способов измерения глюкозы в крови. Грегори А. Веллениус (Gregory A.Wellenius), доктор наук, адъюнкт-профессор эпидемиологии и соавтор исследования, говорит: "Сильными сторонами исследования является то, что это самый большой размер выборки из когда-либо использованных, при этом речь идет о двух различных исследованиях с несколько различными группами населения, и здесь выполнена более тщательная оценка, чем в предыдущих исследованиях".

Исследование было опубликовано 7 февраля 2017 года в журнале Journal of the American Medical Association (JAMA).