Энтеровирусные инфекции, связанные с аутоиммунностью, приводят к диабету

 Сахарный диабет 1 типа вызывается иммуноопосредованным процессом, который повреждает инсулин-продуцирующие бета-клетки в поджелудочной железе, а субклиническая фаза заболевания может быть идентифицирована посредством обнаружения аутоантител.

Связь энтеровирусов с диабетом 1 типа (Д1Т) была показана в исследованиях, где описывалось повышенное количество этих вирусов в крови и поджелудочной железе у больных диабетом и аутоантитела-позитивных лиц, а также в исследованиях, в которых рассматривалось увеличенное количество энтеровирусных антител у людей с Д1Т.


Вирусологи из Университета Тампере и их коллеги проанализировали, связано ли наличие энтеровирусов в стуле с появлением островковой аутоиммунности в ходе исследования "Предсказание и профилактика диабета 1 типа" ("Type 1 Diabetes Prediction and Prevention Study") в Финляндии. В общей сложности с использованием полимеразной цепной реакции (РВ-ПЦР) на наличие энтеровирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК) на протяжении нескольких лет были обследованы 1673 образца стула от 129 детей, которые оказались положительными к множественной островковой аутоиммунности, и 3108 образцов стула от 282 соответственно подобранных детей из контрольной группы. Вирусный генотип был обнаружен с помощью секвенирования.

Команда продиагностировала 108 инфекций у 129 детей из основной группы и 169 инфекций у 282 детей из контрольной группы в течение всего периода наблюдения (в среднем 0,8 по сравнению с 0,6 инфекциями на одного ребенка). Эта разница была также замечена в числе инфекций, которые имели место до появления аутоантител (0,6 против 0,4 инфекций на одного ребенка). Дальнейший анализ показал, что превышение числа инфекций у детей основной группы произошло более чем за 12 месяцев до того, как была взята первая аутоантитела-положительная проба. В течение этого периода времени в среднем были диагностированы 0,62 инфекции у детей основной группы по сравнению с 0,33 инфекциями у детей контрольной группы, что соответствует 6,3 по сравнению с 2,1 инфекциям на 10 последующих лет. Наиболее часто встречающиеся типы энтеровирусов включали вирус Коксаки A4 (28% от генотипированных вирусов), вирус Коксаки A2 (14%) и вирус Коксаки А16 (11%).

Авторы пришли к выводу, что их нынешнее исследование показывает, что энтеровирусные инфекции у детей раннего возраста связаны с появлением островковых аутоантител с временной задержкой около одного года. Этот вывод подтверждает предыдущие наблюдения от других перспективных исследований, в которых предполагалось, что энтеровирусные инфекции могут играть определенную роль в инициации процесса повреждения бета-клеток. Исследование было опубликовано 9 января 2017 года в журнале Diabetologia.